Что вас беспокоит?
Хронический простатит
Имею диагноз - хронический простатит больше 20 лет. Последние 10 лет обостряется каждый год и я прохожу курс лечения. ЗППП всегда отрицательно. Хотя лечащий уролог всегда утверждает, что причина обострения - всегда инфекция. Просто ее не удалось найти. И всегда назначает антибиотик. Последние 3 года бак пасев спермы показывает enterococcus faecalis (то 10*2, то 10*3). И хотя интернет говорит, что такой титр не требует лечения антибиотиками, врач все равно их назначает. После лечения повторный бак пасев все равно показывает 10*2..... Обратился к другому врачу... Который сказал, что такой титр допустим. Его лечить не нужно... И вот в этом году очередное обострение. Сдаю андрофлор и бак пасев. Фото прилагаю. Энтерококк фекалиус огромной - 10*5. По ЗППП все чисто. Снова лезу в интернет.... Делаю вывод, что не энтерококк вызывает простатит, а обострение простатита вызывает их рост. 1. Прав ли я? 2. Если прав, нужны ли антибиотики? 3. Передаётся ли он половым путем? 4. Нужно ли обследовать и лечить мою жену? 5. Что вообще делать, чтоб никогда не было это энтерококка и обострения простатита, в принципе? Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста. Я в замешательстве, потому что у моих врачей нет чёткого ответа. Спасибо
Принятый ответ
День добрый.
Не совсем проавы. А может и совсем не правы.
Уже к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Действительно,чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Но чтобы понять/доказать,есть ли обострение недостатчоно только культурального анализа (т.е. оценки бактенрий).
Нужна оценка микроскопическая - сдать секрте простата или на худой конец эякулят и оценить уровень/активность лейкоцитов - как маркер обострения.
И лишь при активном и доказанном бактериальном процессе процессе показаны антибиотики.
И вероятнее всего ваши схему были не совсем правильные, вероятно короткие. По новым европейским рекомендациям даже мощными фторхинолонами курс терапии должен составалять до 6 недель - чтобы максимпльно проникнуть в таки простаты и справиться со всеми т.н. биопленками (защищенными колониями бактрий).
А короткие курсы (как часто назначают 10-14 дней) вызывают только обратный эффект и резистентность.
Так что сдать секрет или эякулят, пройти ТРЦЗИ и тогда решать.
А по анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята) - лечения, как правило, активного не требует. можете не переживать.
По сути - небольшой дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, ситуациии с обострениями в простате, бывает, заставляют задуматься и менять тактику. Отвечу на ваши вопросы:
1. Не сам рост энетрококкоу вызывает обострение простатита, а появление лейкоцитов, которые ведут борьбу с энетрококккми.
2. Антибиотики нужны, если есть доказанный факт наличия лейкоцитов в секрете простаты
3. Половым путем энтерококки не передаются
4. В отношении энетрококков обследовать супругу не нужно.
5. На этот вопрос ответить невозможно , необходима персональная консультация для выяснения всех деталей конкретно в Вашем случае, чтобы дать четкий, конкретный ответ.
Готов ответить на все вопросы и разобраться в причинах постоянных рецидивов в простате
Сергей Юрьевич, спасибо большое за ответ. Вы предложили помощь, чтобы разобраться в моей ситуации. Да. Готов принять Вашу помощь. Если нужно, пройду с Вами онлайн консультацию. Действительно. Замучал простатит. Каждый год обострение. Я в молодые годы заработал иппп. Хорошо пролечился. Уролог сказал - теперь у тебя пожизненный диагноз - хрон простатит. Раз в год приходи на контроль... 10 лет меня он не беспокоил. А след 10 лет беспокоит каждый год... Как я только не лечился.. PS все таки... Я так и не понял. Как в мою простату попал энтерококк? У меня в сексе только жена. По иппп каждый год все чисто. В интернете читаю - много причин :сидячий образ жизни, переохлажление, гигиена (у женщины половые органы близко к попе) и тд..... И ещё... Правда ли, что антибиотик нужно пить не меньше 3 недель, потому что до простаты он долго доходит? Спасибо
По поводу антибиотиков и сроков - это правда . 4-6 недель. Биодоступность слабая, поэтому не мытьем так катаньем- увеличивают сроки, чтобы каждый день по чуть чуть лекарство заходило.
Но все это слова и комментарии протоколов, которые вы уже наслушались и от которых Вам не легче.
Нужно решать вопрос
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:143 ответа
- Вчера в 18:411 ответ
- Вчера в 16:213 ответа
- Вчера в 08:542 ответа