Что вас беспокоит?
После родов сильно повышен АЛТ и АСТ
Прошло 3 месяца после естественных родов, каждый месяц сдаю анализы- АСТ и АЛТ сильно растёт, хотя уже 3 недели пью гептрал. ТТГ всегда был понижен. Что делать с АСТ и АЛТ- почему они продолжают расти?
Здравствуйте , скажите пожалуйста у вас тут по фото виден ТТГ , но нет Т3 и т4 сдавали ли вы их ?
Потому что при проблемах с щитовидной железой повышаются печеночные ферменты и за счет этого гептрал не работает , так как щитовидная железа в большом обьеме вырабатывает свои гормоны , которые оказывают токсическое действие на печень .
Делали ли вы узи органов брюшной полости ? Сдавали ли вы помимо Алт и аст: щелочную фосфотазу , билирубин и ГГТП?
Дарья Александровна, ТТГ 0.005, т3 3.27, т4 1.42, билирубин 11, креатин 57
Если можете прикрепите результаты , так как нормы зависят от лаборатории + прикрепите пожалуйста если делали узи обп .
Дарья Александровна, узи прикрепила. Там все норм
Дарья Александровна, анализы в разных местах сдавала, но кроме АСТ и АЛТ и ТТГ всё в норме
Поняла вас , а вы были у эндокринолога по поводу данного уровня ТТГ? Я почему так дотошна акцентирую на этом внимание , так как при низком ТТГ идет токсичность на печень . И этот доказанная связь .
Это один из основных механизмов повышения печеночных ферментов по описанной картине
Мы видим , что узи в норме, видим что нет повышения билирубина , но я не увидела в показателях щелочную фосфотазу и ГГТП .
Причины повышения еще могут быть в лекарственных препаратах и БАдах , принимаете ли вы что то на постоянной основе ?
Какой у вас вес и рост?
Дарья Александровна, препараты никакие не пью. Вес 48.8, рост 165. Вес тоже такой уже лет 10
Дарья Александровна, переодически бываю у разных эндокринологов, ничего не советуют с ТТГ- кроме наблюдайте илм удаляйте щитовидку- это уже лет 15. Но АСТ и АЛТ при этом всегда было в норме даже при более низком ТТГ, чем сейчас
Понимаю , но после родов могла начаться декомпенсация , то есть у вас был понижен ттг длительное время, до родов печень справлялась с этой нагрузкой . Роды - это шок для организма идут гормональные сбои и нагрузка на печень в целом растет и сейчас компенсаторные механизмы не справляются . Это один из вариантов , я бы рекомендовала повторное обследование по поводу щитовидной железы у другого эндокринолога .
И вопрос сдавали ли вы : антитела к ТПО и антитела к ТГ(тиреоглобулину) , антитела к рецепторам ТТГ.
Дальше как вариант аутоиммунный гепатит , так как другие факторы у вас отрицательные(алкоголь, лекарства , лишний вес , вирусные гепатиты ) .
В таких случаях рекомендуется проверить : ANA (антинуклеарный фактор).SMA (антитела к гладкой мускулатуре),Anti-LKM-1,AMA (антимитохондриальные антитела),Иммуноглобулин G (IgG)
Гамма-ГТ повышен 47. Ферритин 251. Гепатиты-отриц. Билирубин 13.6- норма
АТ-ТПо 156-повышен? АТ-ТГ норма
ГГТП почти норма . А вот анти ТПО повышен , я бы все таки рекомендовала консультацию эндокринолога.
И рекомендовала сдавать антитела для исключения аутоиммунного поражения печени
А то что ферритин такой высокий?
Тоже может повышаться при повреждение в печени
Поняла, спасибо
Так же иногда повышение печеночных ферментов может быть при перегрузке железа , сдавали вы просто железо ?
Сдала, жду результата. И я склоняюсь к перегрузке железом, потому ято в беременность пила 6 мес сорбифнр дурулез по 1-2 таблетки и ферритин был 30-40 не выше, а сейчас после родов резко подскачил
Что делать, если это перегрузка железа?
Другие анализы, которые вы написали, я тоже сдала. Жду результатов
Обычно назначают кровопускание или препараты связывающие железо , но это только через гематологов(специалистов по крови)
Поняла, спасибо
То , что сдавали другие анализы - отлично. Будет более понятно с чем именно имеем дело .
Хорошо, пришлю, как будут готовы
Хорошо
Сывороточное железо 28- норма, латентная железосвязывающая способность 18.8 (ниже нормы), ожсс 46- норма
Имуноглобулин G- норма
Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.)- 12.3- норма
Принятый ответ
Перегрузка есть , но не такая выраженая.
Феритин повышен говорит о запасах железа
ЛЖСС снижен говорит о том что транспортная система железа переполнена
Это не показание к кровопусканию , так как показатели не так сильно завышены в таких случаях обычно рекомендуют :
Полностью исключить: красное мясо, печень, субпродукты, гречку, гранаты, яблоки, бобовые, шпинат, орехи
Пить черный чай (крепкий) с каждым приемом пищи — он снижает всасывание железа.
Но это все под контролем гематолога. Возможно он назначет что либо еще .
Через 1-1,5 месяца я бы снова рекомендовала сдать АЛТ/АСТ и ферритин
То есть у нас как минимум остается 3 варианта :
-перегрузка железом
-эндокринология
-аутоиммунный (но тут пока не пришли все антитела )
Спасибо!
Здравствуйте, Алёна, разрешите задать уточняющие вопросы:принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?витамины?
раньше алт,аст были всегда в норма?
кровь на вирусные гепатиты В и С сдавали?
есть узи ОБП?
Юлия Сергеевна, препараты не принимаю. Пью гептрал 3 недели, но анализы только ухудшились. АЛТ и АСТ всегда были в норме. Узи в норме, я прикрепила. Анализы на вирусные гепатиты В и С сдавала в ноябре перед родами, были нормальные (отрицательные)
1. я бы дообследовала щитовидную, к стандартн. перечню+ АТ к ТТГ, АТ к ТПО.
2. гептрал лучше рассмотреть в/в с реамберином или в/м
Спасибо
Гамма-ГТ повышен 47. Ферритин 251. Гепатиты-отриц. Билирубин 13.6- норма
АТ-Тг норма, АТ-ТПо 156- повышен
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото результатов обследования можно сказать следующее: повышение уровня ферментов небольшое, возможных причин для этого много: вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз, обменные нарушения, лекарства и БАДы. Заболевания щитовидной железы также могут приводить к небольшому или умеренному повышению уровня ферментов печени.
В данном случае стоит провести дообследование на предмет частых возможных частых причин повышения АлАТ и асАТ: кровь на маркёры гепатитов В и С, ферритин + сывороточное железо + ОЖСС с расчётом процента насыщения трансферрина железом, ANA + ASMA + ALKM-1 + IgG. Если всё отрицательно, то, вероятно, всё же в щитовидной железе причина.
Гамма-ГТ повышен 47. Ферритин 251. Гепатиты-отриц. Билирубин 13.6- норма
Сывороточное железо 28- норма, латентная железосвязывающая способность 18.8 (ниже нормы), ожсс 46- норма
На гепатиты отриц
Это перегоузка железом?
Здравствуйте! На фоне тиреотоксикоза часто происходит цитолиз (т.е.разрушение) клеток печени, что и в крови покажет высокие трансаминазы.
Рекомендую консультацию эндокринолога.
Но в любом случае вам надо исключить все патологии, которые могут дать повышение трансаминаз.
Скрининг аутоиммунных поражений печени (кровь): anti-LKM, ASMA, AMA, АНФ, иммуноглобулины класса G.
Альфа-1-антитрипсин.
Церулоплазмин, медь в крови.
Также эластометрию со сдвиговой волной и эластографию для исключения фиброза печени.
Уточните, пожалйста, текущие значения трансаминаз. Если есть возможность, прикрепите результаты анализов в динамике
Гамма-ГТ повышен 47. Ферритин 251. Гепатиты-отриц. Билирубин 13.6- норма
Здравствуйте.
Уточните , пожалуйста, обследовали ли щитовидную железу? А также рекомендуется исключить вирусные гепатиты, выполнить ферритин, сывороточное железо, насыщения трансферрина железом.
Какие еще симптомы беспокоят? Есть ли осложнения после беременности и родов? Принимаете ли биологически активные добавки или другие препараты?
Гамма-ГТ повышен 47. Ферритин 251. Гепатиты-отриц. Билирубин 13.6- норма
Осложнений после родов не было, никакие БАДы не пью
Сывороточное железо 28- норма, латентная железосвязывающая способность 18.8 (ниже нормы), ожсс 46- норма
Это перегрузка железом?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 9 часов назад8 ответов