Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4134254

Что вас беспокоит?

Терапия горла после септопластики

Здравствуйте, 16-го февраля были проведены септопластика, вазотомия, гайморотомия двусторонняя и конхотомия. Я певец, и первые дни после операции было улучшение заметное в плане голосе, я немного попел любительски на пятые сутки и после этого начались небольшие проблемы с голосом, в частности как я думаю из-за стекающей слизи с кровью по задней стенке и абсолютной сухостью в течение нескольких дней из-за отсутствия дыхания носом по ночам. Прикладываю фото горла, что стоит сделать сейчас для улучшения? Я пока делаю просто ингаляции физ. раствором и рассасываю таблетки для увлажнения.

язва дпк гэрб
22 года
24 Февраля ·Просмотров: 344·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото действительно есть признаки постназального затека , по задней стенке стекает слизь с примесью крови, это действительно может раздражать слизистую оболочку в горле и гортани и быть причиной ухудшения голоса

Какое местное лечение носа вы проводите? Посещали лор врача в поликлинике для осмотра в динамике?

Маргарита Александровна, все по протоколам который мне выдали. И аппликации митилурацилом, промывания, мометазон и тд. Получается на данный момент пение исключить, т.к слизь пока что не даст покоя?

Да, пение лучше исключить до полного восстановления
Рекомендовано продажать назначенное лечение и посетить лор врача для очного осмотра, чтобы оценить состояние слизистой оболочки

Маргарита Александровна, я сегодня был очно у своего лор хирурга, он сказал что воспаления нет в горле, но подтвердил затек. Сказал что петь профессионально нельзя именно из-за опасности давления в носу. И сказал что если бы затек действовал на связки, то был бы кашель. Кому в итоге верить? Или идти на стробоскопию к фониатру?

Не всегда на фоне затека есть кашель, может быть просто дискомфорт

Принятый ответ

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки и стекания слизи с примесью крови по задней стенке глотки из носоглотки.

В таких случаях нос для увлажнения слизистой оболочки может быть рекомендовано использовать Олифрин до 3 раз в день до 5-7 дней

Горло в таких случаях может быть рекомендовано полоскать увлажняющим средством Вита-гиал, рассасывать лизобакт до 3 раз в день

Уточните есть ли осиплость голоса? Есть ли проявления, изжоги, кислоты, горечи в горле?

Анна Юрьевна, осиплость есть, в частности ощущение слизи в горле и на связках. Гэрб тут ни причем, то есть пение пока что исключить из-за стекания слизи?

Пение по возможности в таких случаях рационально ограничить для восстановления слизистой оболочки голосовых связок, чему способствует соблюдение голосового покоя

Для снятия отека с голосовых связок при выраженной осипласти в таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции обязательно рекомендуют прополоскать рот, умыть лицо

Также в таких случаях рекомендуют хорошо проветривать и увлажнять помещение, чтобы слизь в носу и в гортани не засыхала и свободнее отходила

Анна Юрьевна, я сегодня был очно у своего лор хирурга, он сказал что воспаления нет в горле, но подтвердил затек. Сказал что петь профессионально нельзя именно из-за опасности давления в носу. И сказал что если бы затек действовал на связки, то был бы кашель. Кому в итоге верить? Или идти на стробоскопию к фониатру?

В таких случаях учитывая наличие осиплости голоса действительно рекомендуют проконсультироваться с фониатром для оценки состояния и подвижности голосовых связок, увидеть как они работают на стробоскопии и насколько может влиять на них стекание слизи или есть какая-либо другая причина осиплости именно со стороны самих связок.

Восстановление полости носа и носоглотки после операции как правило занимает не менее 1-3 месяцев, поэтому в этот период действительно может быть давление в носу при пении.

Стекание слизи может влиять на связки не только напрямую посредством кашля, но и за счёт попадания небольших капель слизи на связки, смывающих естественную их смазку и соответственно нарушающих вибрацию складок, что может приводить к осиплости на голосовую нагрузку, быстрой усталости голоса

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях такие изменения голоса и дискомфорт в горле может быть на фоне сухости слизистой глотки и гортани.
В похожих ситуациях может быть эффективно: полоскание горла теплым солевым 1% раствором, ингаляции через небулайзер с 5 мл физ раствора ( стерильный в ампулах) - дышать через мундштук до исчезновения раствора 1 -2 раза в день 5 дней.
Лизобакт или Ларипронт рассасывать таб 7 дней.

Так же рекомендован голосовой покой ( в т ч шепотом в е говорить) и исключить раздражающие факторы ( холодные, горячие напитки, острую/кислую/соленую пищу)

Елизавета Сергеевна, у меня также небольшая гнойная пробка слева, но как я понимаю на данный момент главная причина это наличие затёка? Пройдет ли все это самостоятельно по истечению времени? Как вообще работает это картина затека? Получается слизь стекает и просто раздражает все на своем пути?

Слизь стекает на голосовые связки, нарушая их работу. В подобных случаях показано в/у симптоматическое лечение.

Так же желательно использовать увлажнитель воздуха для достижения уровня относительной влажности 40-60% в помещении.

Елизавета Сергеевна, я сегодня был очно у своего лор хирурга, он сказал что воспаления нет в горле, но подтвердил затек. Сказал что петь профессионально нельзя именно из-за опасности давления в носу. И сказал что если бы затек действовал на связки, то был бы кашель. Кому в итоге верить? Или идти на стробоскопию к фониатру?

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото - раздражение задней стенки глотки, признаки постназального затёка (слизь с примесью крови после операции). Это может влиять на качество голоса

После септопластики и гайморотомии сухость и стекание- частая ситуация в послеоперационном периоде, особенно первые 2-3 недели. Пение конечно Вы добавили рановато.

Что сейчас важно в таких случаях:

Голосовой покой 5–7 дней (не петь, даже не шептать).
Продолжать ингаляции физраствором
Увлажнение воздуха + обильное тёплое питьё.
Корректная реабилитация носа, посещение ЛОР врача очно для проведения туалета носа, удаление корочек.орошения солевыми растворами,
Обязательно контролировать ГЭРБ- рефлюкс сильно ухудшает восстановление голосовых связок.

Николай Сергеевич, а пение исключают в силу того, что нельзя создавать давление в носу или всё таки пение при выраженном за затёке по задней стенке это всегда про их травмирование?(связок)

Денис, пение сейчас лучше ограничить не из-за давления в носу, а из-за раздраженных и пересушенных голосовых складок.

Есть затек + кровь + сухость + послеоперационный отек

Николай Сергеевич, я сегодня был очно у своего лор хирурга, он сказал что воспаления нет в горле, но подтвердил затек. Сказал что петь профессионально нельзя именно из-за опасности давления в носу. И сказал что если бы затек действовал на связки, то был бы кашель. Кому в итоге верить? Или идти на стробоскопию к фониатру?

Денис, нет противоречий, все просто.
Петь пока рано.
Затек может влиять на голос даже без кашля- осиплость бывает просто из-за сухости.
Стробоскопия у фониатра будет правильным шагом, если голос не восстановится

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. На задней стенке кровянистые выделения, стекающие из полости носа.
Рекомендуется местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут.
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений.
Рекомендуются таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Альберт Вардович, по истечении реабилитационного срока и избавление от воспаления слизь сама выйдет и нормализуется работа связок?

Да, слизи не будет. На функцию голосовых связок никик не должно отразиться.
На ночь против сухости слизистой глотки можно использовать спрей Олефар дуо.

Альберт Вардович, я сегодня был очно у своего лор хирурга, он сказал что воспаления нет в горле, но подтвердил затек. Сказал что петь профессионально нельзя именно из-за опасности давления в носу. И сказал что если бы затек действовал на связки, то был бы кашель. Кому в итоге верить? Или идти на стробоскопию к фониатру?

По присланным фото в горле есть и воспаление и затек из полости носа в виде слизисто- кровянистых выделений, о чем я писал. Согласен, что петь пока нельзя, чтобы не напрягать и послеоперационную рану и голосовые связки. К фониатру можно обратиться после заживления раны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.