Что вас беспокоит?
Шейка в 14 недель
Здравствуйте! Вчера резко заболела поясница, не поняла от чего, на протяжении всего дня ныла. За весь день выпила 3 таблетки ношпы. Сегодня утром поясница не ныла, после помыла голову вниз головой ( в наклоне ) и поясница опять начала ныть. На всякий случай сходила померить шейку. Когда врач вставила датчик, сказала что сразу увидела расширение 1 мм, показала мне тоже. Потом начала дальше смотреть и больше такого расширения не было. Врач предположил может реакция на датчик была. Шейка 34-35 мм. В прошлую беременность была ицн на 21 неделе. В предыдущие измерив шейки: 1 скрининг 38 мм 2 недели назад, осмотр у гинеколога 35 неделю назад и сегодня 34-35. Все 3 замера были сделаны на разных аппаратах разными врачами. Такая длина в норме на 14 неделе ? В интернете написано , что должно быть больше 40. Расширение 1 мм после ввода датчика и сразу изчезло это критично или реально реакция шейки? В мазки обнаружена кишечная палочка, принимаю антибиотик и вставляю гексикон. С начала беременности утрожестан 200 2 р в день
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! Истмико-цервикальная недостаточность - это укорочение шейки матки менее 25 мм, либо расширение цервикального канала на всем протяжении более 10 мм. В Вашем случае абсолютно нормальная длина шейки матки, не требующая коррекции. Расширение 1 мм - совсем не критично, иногда может быть из-за скопления слизи.
Разница в длине на несколько мм может быть обусловлена погрешностью измерений, разные аппараты УЗИ, разные врачи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности является показатель более 25 мм.
Нет официальных данных о том, что шейка в 14 недель должна быть 40 мм - это миф.
Патологическим расширением цервикального канала считается расширение от 10 мм и более на всём его протяжении.
Поэтому указанные значения цервикометрии могут быть расценены, как вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Понимаю вашу тревогу.
Хочу сразу вас успокоить, абсолютно нет повода для переживаний.
Это нормальная длина шейки, норма более 25 мм до 30 недель, а после и вовсе может быть короче в норме. Расширение канала шейки матки также допустимо до 10 мм за счёт цервикальной слизи.
К тому же вы принимаете утрожестан, который препятствует укорочению шейки матки.
Юлия Олеговна, здравствуйте! Пугает то , что я и так делаю все возможное. Больше лежу, гулять практически не хожу, принимаю утрожестан. А если вдруг будет ицн не знаю что еще делать, если вдруг не успеют как в прошлую беременность. Врач говорит , что будем надевать пессарий, только когда не понятно, он при какой длине надевается? И после этого женщина уходит на постоянный больничный и лежит ? На вашем опыте, какой реально у меня риск ицн, если та беременность была многосложная , двойня, шейка до 21 н всегда была 33-38 мм, при поступлении в больницу с расширением врач сказал что плохой мазок был, скорее всего инфекция. По скринингу риск преждевременных родов 1:154
Пессарий при необходимости обычно устанавливают на сроке 19-24 недели.
Возможно, предыдущая беременность ещё и осложнялась тем, что многоплодная, при этом больше риск невынашивания. Если структурных изменений на шейке нет, то есть не было вмешательств, конизации, то не обязательно, что ИЦН повторится в эту беременность
Юлия Олеговна, вмешательства были, к сожалению. 1 беременность медикаментозный аборт, 2 беременность вызвали роды таблетками , после выскабливание и вакуум. У меня еще были сегодня выделения, будто сгусток слизи желтоватый. Прикрепила фотографию , но это малое количество было побольше сначала
Судя по фото обычные влагалищные выделения, не волнуйтесь.
Обычно данные вмешательства не приводят к укорочению длины шейки матки,имеется ввиду вмешательства на шейке- диатермокоагуляция, конизация, биопсия. Хотя иногда после данных вмешательств бывают рубцовые изменения, но в таких случаях укорочение шейки видно уже с малых сроков беременности, когда шейка анатомически изменена.
А, если шейка нормальной длины, а потом в середине беременности резко укорачивается или открывается, то чаще всего причиной тому являются инфекции
Юлия Олеговна, вот как раз было так в прошлую, очень резко укоротилась. Сейчас надеюсь врач будет более пристален, как раз прохожу лечение от кишечной палочки в мазке. Скажите , пожалуйста, через сколько после антибиотиков и свечей гексикон можно сдать повторный мазок? Врач меня записал через 5 дней после окончания лечения, а я хочу придти пораньше - после антибиотиков 4 дня и после гексикона 2 дня
Обычно рекомендуется через 10-14 дней контроль, иначе может быть недостоверным
Юлия Олеговна, спасибо за ответ! А по поводу боли в пояснице? Это не может быть угрозой при такой цервикометрии? Я больше связываю с нагрузкой на спину, начинает ныть есть наклоняюсь, сегодня с утра стараюсь лишних движений не делать, но все равно слабо ноет
Да, вероятнее это всё же корешковый синдром, связанный с нагрузкой на мышцы поясницы. Так как при угрозе боли схваткообразные и не зависят от изменения положения тела
Юлия Олеговна, вчера когда вставляла гексикон, пошла сразу в туалет и свечка выпала. Знаю, что нужно полежать сколько-то, но было невтерпеж. Врач сказал вставлять 10 дней, но так как одна свечка выпала получается , что 9 свечек. Нужно купить новую пачку ради одной штуки или ничего?
Нет, ничего критичного не произойдёт, обычно рекомендуется курс от 7 дней, поэтому 9 дней будет вполне достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Это абсолютно нормальная длина шейки, ИЦН ставится при укорочении шейки менее 25 мм или расширении цервикального канала на всем протяжении более 10 мм. В вашем случае ИЦН нет. Расширение канала временное могло быть связано с давлением датчика или прохождением слизи по каналу. Учитывая отягощенный анамнез вы все правильно делаете - прием утрожестана для профилактики вагинально плюс цервикометрия до 24 недели 1 раз в 14 дней
Анастасия Олеговна, здравствуйте! Пугает то , что я и так делаю все возможное. Больше лежу, гулять практически не хожу, принимаю утрожестан. А если вдруг будет ицн не знаю что еще делать, если вдруг не успеют как в прошлую беременность. Врач говорит , что будем надевать пессарий, только когда не понятно, он при какой длине надевается? И после этого женщина уходит на постоянный больничный и лежит ? На вашем опыте, какой реально у меня риск ицн, если та беременность была многосложная , двойня, шейка до 21 н всегда была 33-38 мм, при поступлении в больницу с расширением врач сказал что плохой мазок был, скорее всего инфекция. По скринингу риск преждевременных родов 1:154
Пессарий или швы на шейку накладываются при длине 25 мм и менее или при расширении шейки более 1 см. Не обязательно уходить на больничный. Строгий постельный режим доказано не снижает риск преждевременных родов.
Также можно периодически раз в 3 месяца сдавать фемофлор и при наличии бак вагиноза проходить лечение для снижения риска преждевременных родов.
Двойня всегда угрожаема по преждевременным родам и выкидышам, поэтому на предыдущую беременность не стоит ориентироваться.
На самом деле самое главное вов ремня заметить укорочение шейки, в таком случае со швами/песарием женщины спокойно вынашивают до 38-40 недель
Принятый ответ
Добрый день.
Длина шейки матки отличная, совсем необязательно, что должно быть именно больше 40 мм, главное - что длина больше 25 мм.
Расширение на 1 мм некритично. Критично, когда цервикальный канал расширяется на 10 мм и более.
Елена Борисовна, здравствуйте! Пугает то , что я и так делаю все возможное. Больше лежу, гулять практически не хожу, принимаю утрожестан. А если вдруг будет ицн не знаю что еще делать, если вдруг не успеют как в прошлую беременность. Врач говорит , что будем надевать пессарий, только когда не понятно, он при какой длине надевается? И после этого женщина уходит на постоянный больничный и лежит ? На вашем опыте, какой реально у меня риск ицн, если та беременность была многосложная , двойня, шейка до 21 н всегда была 33-38 мм, при поступлении в больницу с расширением врач сказал что плохой мазок был, скорее всего инфекция. По скринингу риск преждевременных родов 1:154
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов