Что вас беспокоит?
Температура 10 дней 38,5-39, Повышены тромбоциты - 617
Добрый день. Сыну 2 года 8 мес. 14 февраля поднялась температура 38,5, пожаловался на уши. Съездили к врачу (лор) - отит. Лечение: супракс 5 мл 1 раз в день, називин 3 раза в день. На 4-й день температуры не было. На пятый вечером поднялась 40. Вызвали скорую сбили. Следующие три дня пили жаропонижающее каждые 5 часов, чередую парацетамол и нурофен. Вчера и сегодня ночью поднималась до 38.7 - после парацетамола падала. Сегодня были у врача сказали красное горло. Сдали кровь и результат меня сильно напугал. Лейкоциты - 11,54 Тромбоциты - 617 Нейтрофилы - 6,01(немного повышены) Лимфоциты - 4,14 (немного повышены) *10 9/л Моноциты- 0,9 (немного повышены) *10 9/л СОЭ - 41,18 С-реактивный белок - 8,16 (нома пишут 5) Креатинин - 26,6 Мочевина 2,4 (последние два показателя пишут, что снижены) Моча: следы белка, Эпителий плоский - 1/поле зр., Лейкоциты - 1/поле зр.. Лечение сегодня сказали только туалет носа. Подскажите, что это вирусная или бактериальная инфекция и возможное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным вами данным, нарастание лейкоцитов , преобладание нейтрофилов над лимфоцитами может указывать на бактериальную инфекцию
Увеличение тромбоцитов может указывать на недостаточность питьевого режима
При сохранении температуры следует начать антибактериальную терапию
Галина Александровна, Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма в данном возрасте до 15.5
Тромбоциты немного повышены (Норма от 150 до 500). Повышение обычно обусловлено недостаточным питьевым режимом. Или если ребенок не попил воды перед сдачей анализа
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Но, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами (в данном возрасте ) должно быть наоборот, может указывать на сдвиг в бактериальную сторону
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышение моноцитов характерно для вирусной инфекции.
СОЭ повышен.
Это неспецифический маркер. Повышается при любом заболевании.
Биохимический анализ крови в целом без отклонений.
СРБ повышен незначительно.
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Уточните пожалуйста, интервалы между повышениями температуры увеличиваются?
Когда был крайний приём Супракса
Владислав Юрьевич, Интервал между повышением температуры последние двое суток 20 часов. Супракс крайний раз принимали 20 февраля. (5мл 1 раз в день - 7 дней)
Интервалы большие, что обычно указывает на положительную динамику.
Но, учитывая подъемы температуры до высоких значений, сдвиг формулы в бактериальную сторону, рекомендуется решить с лечащим врачом вопрос о назначении антибиотика другой группы.
Если не выполнялся рентген грудной клетки - решить вопрос о назначении рентгенографии ОГК.
Для исключения воспалительного очага в легких.
Владислав Юрьевич, Спасибо за консультацию
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, сколько дней принимали Антибиотик? По ОАК - повышение нейтрофилов, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз незначительный (вы сдавали на фоне антибиотиков?), В бх крови незначительное повышение СРБ, все в комплексе говорит о необходимости в антибиотиках и поиска очага инфекции. кроме повышения температуры, какие проявления еще есть?
Екатерина Егоровна, семь дней принимали супракс. Вчера вычихивал сопли, сегодня нет. Лор сказала красное горло и миндалины
Если через 72 часа нет динамики или деньги отрицательная динамика на фоне приёма антибиотика, то его меняют. Так же при длительной температуре рекомендую пересдать оак, провести рентген ОГК, сменить антибиотик
Екатерина Егоровна, Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
При получении таких результатов анализов крови можно предположить наслоение бактериальной инфекции.
В таких ситуациях, при улучшении общего самочувствие и отсутствии температуры, может быть рекомендовано повторить анализ крови через 2-3 дня
Сколько дней принимали супракс?
Зоя Сергеевна, 7 дней, крайний раз 20 февраля
Зоя Сергеевна, 7 дней
Эффект от приема антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа (должна была быть положительная динамика в подъемах температуры). При повторных подъемах температуры до высоких значений после 3 дня приема антибиотика и отсутствии улучшений обычно требуется замена антибиотика.
Если сейчас интервалы в повышении температуры стали больше и в целом самочувствие стало лучше, - можно оценить анализ крови в динамике и уже исходя из этого оценивать необходимость в возобновлении антибактериальной терапии (антибиотиком другой группы).
Зоя Сергеевна, Спасибо за консультацию
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По описанию симптомов и результату анализа крови, предположительно инфекция больше за бактериальный характер. На фоне приёма антибиотиков показатели могли несколько снизиться. Тромбоциты в норме у деток могут быть до 650, а по некоторым данным и до 700.
Подскажите пожалуйста, снимок лёгких не выполняли?
Илона Геннадьевна, снимок не делали
Уточните пожалуйста, ни кашля, ни насморка у ребёнка нет, верно?
Илона Геннадьевна, вчера вычихивал сопли, сегодня нет. Кашель редкий как першение в горле. Сегодня смотрел лор сказал красное горло. Лечение - туалет носа
Поняла
А каково общее состояние ребёнка? Активность, аппетит?
Илона Геннадьевна, активность обычная, прыгает бегает. Аппетит у нас всегда не очень хороший. Хуже не стал
Хорошо
В таком случае, пока рекомендуется наблюдение за состоянием, санация носовых ходов и частое тёплое питьё
Илона Геннадьевна, Спасибо большое
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад6 ответов
- 52 минуты назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад21 ответ