Что вас беспокоит?
Кровь после гриппа
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. в ночь на 25 января ( с субботы до на воскресенье)у ребенка 3 года поднялась температура до 39.3 , был озноб,сбили нурофеном, но сбивалось плохо, через 3 часа поставила свечку цефекон, удалось снизить до 38.7, все воскресенье пытались снизить , чередовала нурофен/ детский парацетамол, ниже 38.1 не снижалось, ночь снова с высокой температурой и ознобом . В понедельник добавилась сыпь и краснота на щеках, вызвали педиатра, сказал похоже на скарлатину и отправил в инфекционную больницу. В течении дня так же пытались сбить температуру. В инфекционной больнице взяли мазок и кровь с пальца ( результат прикладываю) сказали грипп + аллергия, сыпь аллергическая. Назначили противовирусный номидес+ зиртек и из за трахеита ингаляции с пульмикортом. Сегодня 2-е сутки как выполняю все манипулиции, вчера ночью сильный лазящий кашель приступами, за всю ночь дала 1 раз нурофен, т. К темп поднялась до 39.1, днем удалось снизить до 36.7, но через 4-4,5 часа снова поднялась. Сегодня так же ночью поднялась, дала нурофен, днем опускалась до 36.8, сегодня дала 2 раза нурофен за день. В инфекционной от госпитализации отказались и они не настаивали, сказали если сегодня не полегчает, приехать ложиться. В итоге вроде вылечились, все нормально было, 3 дня походили в сад и потом ребенок начал жаловаться на ушко, ездили к Лору, поставили диагноз острый ринит, острый экссудативный средний отит слева. Выписали антибиотик аугментин суспензия на 7 дней, полидекса в нос, анауран в левое ухо и синупрет. Боль в ухе прошла, температура упала , НО температура до сих пор прыгает с 36.7- 37.4. Почему так может быть? Что делать с этим? В среду 18 го числа в 20.00 дала антибиотик, 19 го с утра сдали ОАК, но результат пришел очень плохой, результат прикрепляю. Очень пугает, что гемоглобин 78, это может быть от антибиотика? Сегодня ездили к Лору, сказал что ушко почти прошло, назначил капли дезринит и синупрет. Он сказал через 5 дней пересдать анализы, для динамики . Сегодня пересдали, гемоглобин немного поднялся, но очень упали лейкоциты, сдавали в лаборатории где считает аппарат, нужно ли пересдать где считают на глаз? Что делать с этим? Температура до сих пор скачет. На сколько опасны такие лейкоциты, что это может быть? Анализы прошлые и сегодняшние прикрепляю. Так же сдали на железо и феритин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендовано в ближайшее время получить консультацию гематолога, так как достаточно сильно снижены как эритроциты, так и лейкоциты, при этом эритроцитарные индексы и ферритин в норме, в связи с чем важно понять, с чем именно связана анемия (привычная железодефиитная обычно дает несколько иные изменения в анализах). Хотя это действительно может быть последствием перенесенного гриппа, важно получить второе мнение гематолога для решения вопроса о необходимости дообследования.
Само такое снижение еще не является фактором риска для развития бактериальных инфекций.
Марина Андреевна, завтра запись к гематологу, не знаю как ночь пережить, начиталась всякого, может ли быть это показателем чего то очень опасного ?
Наиболее вероятный вариант все же реакция организма на череду инфекций, особенно если ребенок себя в целом неплохо чувствует.
Марина Андреевна, в поведении, питании вообще ничего не изменилось, ребенок очень активный, аппетит хороший, но температура еще скачет
Хорошее самочувствие ребенка очень благоприятный признак в подобной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте. Настоятельно рекомендовал бы немедленно дообследовать ребёнка и срочно показать педиатру/гематологу. Результаты вызывают серьёзное подозрение на выраженную анемию гемоглобин 78-82 г/л и нейтропению 0,5–0,7х10х9/л это состояния, требующие быстрой верификации и решения. Не откладывайте.
Требуется выяснение причины и оценки необходимости переливания.
Абсолютное количество нейтрофилов - это выраженная нейтропения (риск бактериальных инфекций).
Комбинация анемии + нейтропении может быть: пост-инфекционная супрессия костного мозга, лекарственный эффект, аутоиммунная гемолитическая анемия, скрытое кровотечение, наследственные или другие гематологические заболевания.
Что сделать прямо сейчас (пошагово, срочно)
Немедленно (в течение 24 часов) обратиться к педиатру и попросить экстренную консультацию детского гематолога.
Повторно сдать венозный ОАК (не капиллярный) + СОЭ, СРБ, ретикулоциты, общий белок/ферритин/железо/ трансферрин и его коэффициент, билирубин непрямой/прямой, ЛДГ, гаптоглобин, прямой тест‑Кумбса.
Обязательно сделать микроскопию мазка периферической крови (ручной подсчёт/проверка картины) и ретест в надёжной лаборатории (возможна погрешность аппарата).
При наличии признаков значимой гипоксемии, тахикардии, бледности, слабости/задышки ехать в приёмный покой (возможна потребность в госпитализации и переливании).
При нейтрофилах ниже 0.5 ограничить контакты, избегать многолюдных мест, немедленно связаться с врачом; в некоторых протоколах ребёнка госпитализируют и дают профилактику/при показаниях антибиотик.
Уточнить все принимаемые лекарства (антибиотики, травы) сообщите очному врачу (некоторые препараты могут вызвать цитопении).
Что НЕ делать: Не откладывать повторную венозную кровь на потом.
Не прекращать/не менять терапию самостоятельно без обсуждения с врачом.
Не игнорировать лейкопению - это реально повышает риск инфекций.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, Михаил Николаевич, завтра прием у гематолога, но все таки есть вероятность, что это из за антибиотика?у аугментина это указано в побочных эффектах
вероятность есть, но консультация гематолога желательна.
Принятый ответ
Здравствуйте, при такой картине крови, нужна консультация гематолога. Снижение гемоглобина и его фракций, нейтропения. Вероятно причина в перенесённых инфекциях, и приёме антибактериальной терапии. Нужно обязательно дообследование под контролем гематолога. В ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что субфебрильная температура после выздоровления может некоторое время сохраняться (обычно до 7-10 дней)
По поводу общего анализа крови, при снижении эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов обычно предполагают связь с перенесённой инфекцией и приёмом антибиотика, но всё же в таких случаях обычно рекомендуют получить консультацию гематолога для уточнения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам Гемоглобин 82 и 78 г/л — это анемия средней степени тяжести. Она не связана напрямую с приемом антибиотика (аугментин не вызывает такого падения гемоглобина за несколько дней).
Железо и ферритин в норме. Это исключает классический железодефицит. Анемия, скорее всего, является «анемией хронического воспаления». Организм спрятал железо в депо (на это указывает нормальный ферритин), чтобы бактерии не могли им пользоваться, из-за чего упал гемоглобин. Это частая реакция на тяжелые инфекции.
Лейкоциты упали с 3.3 до 2.36, а нейтрофилы (главные борцы с бактериями) снизились до 0.5 (это состояние называется нейтропения). Это может быть Реакцией костного мозга на вирус (грипп).
Это состояние временное, но оно делает ребенка уязвимым к новым инфекциям. Пересдавать на глаз (ручным методом) смысла нет, современные анализаторы точны.
Скачки температуры -это нормально в период выздоровления после тяжелой инфекции, особенно на фоне анемии и нейтропении. Иммунная система еще нестабильна. Это называется «температурный хвост».
В таких случаях рекомендуют показать эти анализы гематологу, общую картину крови должен оценивать профильный специалист.
Врач, скорее всего, назначит пересдачу крови через 1-2 недели, чтобы убедиться, что лейкоциты и гемоглобин пошли вверх самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад5 ответов
- 42 минуты назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад21 ответ