Что вас беспокоит?
Тошнота у ребенка утром
Добрый день, девочка 7,5 лет вес примерный 20-21(всегда была худенькая). Второй день беспокоит тошнота утром. Встает и не может кушать. Бывала рвота, после которой наступает облегчение и позже появляется аппетит. Ребенок кушает, бывает чувство тяжести которое позже проходит, но уходит тошнота полностью. Такое было недели 2 назад, тоже перед школой тошнота была и потом все время нормально. В школе все хорошо, ходить хочет. На ближайшее время нет записи к врачу, сделали узи сегодня утром. Результат прикладываю. Подскажите как облегчит состояние и убрать тошноту? Врач узи сказал все хорошо, но стоит наладить пишевое поведение и ситуация нормализуется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В заключении указано что имеется осадок в мочевом пузыре. - это опечатка? По описанию УЗИ почек и мочевого пузыря не вижу.
Утреннюю тошноту у ребёнка могут вызывать и функциональные причины (натяжение перед школой, нерегулярное питание), и желче‑печёночные УЗИ показало эхо‑признаки нарушения реологии желчи с гомогенным осадком (лавинно‑так называемый сладж). Это может сопровождать тошноту, особенно по утрам после длительного голодания. Нужна простая тактика сейчас и наблюдение у педиатра.
Что можно сделать прямо сейчас: наладить питьевой режим: тёплая вода сразу после пробуждения мелкими глотками или слабый чай утром (50–100 мл) перед едой.
Давать ребёнку лёгкий утренний перекус сразу после подъёма (маленькая порция крекер, банан, печенье, кусочек тоста) перед походом в школу, чтобы уменьшить голод/рефлюкс и снять тошноту.
Питание по часам: небольшие частые приёмы пищи, избегать больших жирных завтраков и тяжёлой пищи натощак.
Избегать избыточно жирной, жареной, очень сладкой и молочно‑кислой еды утром, предпочтительны каши, пюре, банан, запечённое яблоко.
Рассмотреть мягкие желчегонные препараты Фламин (экстракт бессмертника) или Хофитол (Артишок). УЗИ пересдать через 2-3 недели.
Мягкие желчегонные фитопрепараты (Хофитол/Фламин) иногда рекомендуют при застое желчи но назначение и дозировку должен дать педиатр; не давайте самостоятельно.
В некоторых случаях при стойком осадке/симптомах обсуждают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, могут быть другие торговые наименования) только по назначению детского гастроэнтеролога.
Практическая памятка для вас
Сразу после подъёма: дать ребёнку тёплую воду + дать маленький мягкий перекус и через 15-20 минут - полноценный завтрак с полезными жирами размер – примерно мизинец ребёнка: желток, масло сливочное в кажу полчайной ложечки, сыра кусочек, маслины др – по вкусу что любит ребёнок.
Обед – обязательно горячее жидкое блюдо это важно для оттока желчи и на ужин – белок и овощи с растительным маслом – лучше оливковым, после ужина кисломолочное – йогурт или кефир или ряженка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, огромное спасибо за столь развернутый ответ! Да про мочевой опечатка думаю, его не смотрели вроде бы. Хофитол да, назначил педиатр, надеюсь поможет!
желательно попробовать препарат Фламин для детей, не такой горький.
Михаил Николаевич, спасибо! А если начали давать фитохол? И плюс рекомендовали тримедат 50 мг 2 раза в день?
желательно попробовать прием, разрешены в этом возрасте.
Михаил Николаевич, спасибо! Начали пропивать! Еще такой вопрос, в школе должны ставить пробу и прививку Туляремию скоро, можно её делать?
да, желательно сделать.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, а если ребенок будет принимать препарат фитохол (так как прививка возможна на след.неделе в школе), то можно поставить, нет противопоказаний? ТАк ребенок активный и опять же сначала будет проба, а потом только вакцина - получается не ранее чем через неделю
перед прививкой желательно принять Зодак по возрасту.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в прикрепленном файле признаки нарушения реологических свойств желчи, реактивные изменения печени, а также осадок в мочевом пузыре, но его описания нет в протоколе- это опечатка или специалист посмотрел?
Симптомы тошноты по утрам могут быть по нескольким причинам, например функциональная диспепсия или ацетонемическое состояние на фоне особенностей конституции (худенькие дети к этому склонны). Также причинами может быть длительный ночной перерыв в еде (10-12 часов), происходит снижение сахара крови к утро, а так как запас гликогена в печени небольшой используются жиры, при их распаде образуется ацетон и может быть тошнота. Также в школьном возрасте присутствует у многих детей нефрлотический компонент- снова школа- обратите внимание есть ли клиника в каникулы и выходные. Также надо исключить переедания на ночь, еда должна быть легкой, ближе к диетической.
Для того, чтобы облегчить симптомы по утрам можно попробовать сразу после пробуждения пить водичку теплую с ложкой меда (если нет аллергии) или чем то сладким (если дело в низкой уровне глюкозы), если случилась рвота- дайте желудку отдохнуть после мин 15-20 и начинайте предлагать водичку/регидрон маленькими порциями. Ужин не позднее 2 часов до сна, легкий (овощное рагу, кисломолочка, тушеные овощи и рыбка или курица),убираем все сладости и мучное. Перед учином обязательно за 30-40 мин 2 ужин- кефир с печенькой/бутерброд с сыром/йогурт.
Утром предлагайте сначала немного попить, потом легкий, но калорийный завтрак (банан, омлет/каша)
В домашней аптечке хорошо иметь тест-полоски на ацетон в моче (Урикет), если +/++ значит организм не справляется с голоданием и следует обратится к гастроэнтерологу, для коррекции питания и дальнейших рекомендаций. Специалистом могут быть назначены ферменты (креон/мезим), прокинетики и др.
Диана Евгеньевна, ужинает ребенок в 19-20 часов, а завтрак получается 8.00 это большой промежуток времени? Может нужно на ночь сырок или крекер съедать?
это достаточно большой промежуток 12 часов, если ребенок ложится с пать в 22-23 часа, то за 30-40 мин можно дать стакан ряженки и 2-3 печеньки.
Диана Евгеньевна, спасибо большое! А еще кроме хофитола назначили тримедат 50 мг 3 раза в день, что скажите?
Это частая схема, хофитол желчегонный и Тримедат для налаживания перистальтики, эти препараты хорошо работают в комбинации!
Диана Евгеньевна, срасибо большое! А когда ждать улучшение? Хотя бы чтобы не тошнило и ребенок в школу мог пойти... через сколько можно оценивать действие препарата?
Эффект может быть виден через 3-5 дней, может и дольше, это индивидуально.
Диана Евгеньевна, Еще такой вопрос, в школе должны ставить пробу и прививку Туляремию скоро, можно её делать?
Скоро вещь относительная, перед любой прививкой осмотр врача- на момент вакцинации должна быть стойкая ремиссия по хр. Заболеваниям и ребенок не должен болеть. Прививка живая, перед ней делается проба, сейчас она не желательно, пока не улучшится самочувствие ребенка
Диана Евгеньевна, планируют в школе на след неделе. Опять же сначала будет проба, а потом прививка получается точно через неделю, а может и больше. Если состояние ребенка улучшится, но будем принимать фитохол то можно ставить тогда?
Вообще можно, думаю, функциональное нарушение не является противопоказанием к прививке. Окончательное решение принимает врач очно при осмотре и ваш гастроэнтеролог.
Диана Евгеньевна, спасибо! Это конечно! Просто интересуют мнения других еще врачей.)))
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную тошноту на фоне голода утром/стресса перед школой, рефлюкса или гастрита после вируса. По УЗИ острого не видно: печень без увеличения, протоки не расширены, камней нет. Есть признаки густой желчи (однородный осадок в желчном пузыре) и реактивные изменения печени, плюс много газа в кишечнике. Это часто бывает при нерегулярном питании, обезвоживании, перенесенной инфекции и само по себе не объясняет сильную рвоту, но может давать утреннюю тошноту.
В подобных случаях обычно рекомендуют на 3-5 дней щадящий режим питания, утром не заставлять есть плотно, начать с теплого питья и маленькой порции (сухарик/галета, каша на воде, банан), дальше дробно каждые 2,5-3 часа. Важно пить в течение дня. Жирное и жареное, чипсы, шоколад, газировки временно убрать. При тошноте иногда используют противорвотное с действующим веществом домперидон только по назначению очно, дома безопаснее упор на дробное питье и щадящую еду.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ! Еще такой вопрос, в школе должны ставить пробу и прививку Туляремию скоро, можно её делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Утреннюю тошноту у ребёнка часто вызывают неправильные пищевые привычки или стресс, особенно перед школой.
Чтобы облегчить состояние, рекомендуют давать лёгкий завтрак Избегайте тяжёлой, жирной и слишком сладкой еды вечером.
Также важно обеспечить спокойный утренний режим без спешки и стресса. Можно попробовать пить тёплую воду или чай с мятой для успокоения желудка.
По узи есть признаки застоя желчи
Дополнительно рекомендуют сдать БАК (билирубин ,холестерин,АЛт,АСТ ,Липаза ,Амилаза ,ЩФ)
Прием желчегонного препарата назначает лечащий врач
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органической патологии (камней, воспаления, проблем с сосудами) не выявлено. Обнаруженный осадок в желчном пузыре (сладж) и реактивные изменения печени у худенькой девочки с утренней тошнотой часто связаны с длительными перерывами в еде.
Когда ребенок не ест всю ночь и отказывается от завтрака, желчь застаивается и сгущается, что и провоцирует тошноту.
Режим питания (основа лечения): Кормите часто и малыми порциями каждые 3-4 часа. Это обеспечивает регулярный отток желчи и предотвращает застой.
Предложите сразу после сна теплый напиток и легкую пищу (каша, кисломолочный продукт), чтобы запустить работу ЖКТ до школы.
Исключите жареное, жирное, фастфуд, избыток сладкого. Акцент на овощи, крупы, нежирное мясо/рыбу, растительные масла.
При тошноте не заставляйте есть насильно. Если тошнит, но нет рвоты, можно дать выпить немного воды мелкими глотками.
УЗИ-признаки, описанные врачом, функциональны и обратимы при нормализации режима питания.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202418 ответов