Что вас беспокоит?
Прикорм при АБКМ
Добрый день! младенцу, 8,5 месяцев(вес 9900, рост 74). На грудном вскармливании. С ноября стала замечать единичные прожилки в стуле. Через несколько недель мне врач сказала сесть на безмолочную диету. Прожилки все-равно появлялись с той же периодичностью. Как ввела прикорм овощное пюре в 6 месяцев- прожилки пропали. Я на безмолочной диете до сих пор. Сейчас ребенок ест: овощное пюре всех видов овощей, кроме красных, пюре мясное(кролик, индейка), фруктовое(яблоко,груша,банан, сливк) каши(гречневая, рис, кукуруза). Я кормлю сейчас 2 раза в день прикормом: каша+фруктовое пюре-завтрак, и обед пюре овощное+мясное. Ест все с аппетитом. Нужно ли вводить 3-й прием пищи прикормом? Какими продуктами расширить рацион? Остальное питание- грудное молоко, может до 8 раз в сутки доходить, особенно часто прикладываю к груди ночью, т.к. сейчас режутся верхние зубы, очень беспокойный. Как вводить малышу молочные продукты? Уже по возрасту пора творожок и кефир детский давать? Или если было подозрение на АБКМ нельзя молочные продукты малышу? Но моя безмолочная диета не дала какие-то результаты. Прожилки пропали только с введения прикорма. И вопрос, сколько еще по времени мне сидеть на безмолочной диете и нужно ли вообще? Подскажите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая, что абкм не подтверждена, можно попробовать вводить кисломолочные продукты ( творожок, биолакт).
Ужин уже так же можно вводить.
Таким образом меню будет примерно таким:
- первый завтрак :грудь/ смесь
- второй : каша+ фрукты
- обед: овощи с мясом
- полдник : творог + фрукты
- ужин : овощи + грудь
С 8-9 месяцев вечернюю грудь / смесь можно заменять кефиром, ацидофиллином, биолактом. Как перекус давать по 1-2 детские печеньки в день.
Рыба белых сортов после 10 месяцев.
Молочные каши и йогурты с года.
Ангелина Альбертовна, я еще не вводила кусочки, или уже пора менять текстуру? Пока ребенок только пюреобразное ест, печенье детское так сразу не опасно давать? И там в составе есть сливочное масло..
Печенье детское быстрорастворимое, оно безопасно.
Но в любом случае даём под присмотром.
Масло не настораживает, так как абкм не подтверждена
Кусочки пора вводить
Нарезаем мелкими кубиками примерно 0,5*0, 5 варёный картофель, кабачок, печеное яблоко, банан, нектарин и пр. мягкие продукты. Кусочки должны легко растираться между пальцами.
Раскладываем на тарелку, садим ребёнка к себе на колени и начинаем кушать сами из тарелки руками!
Ребёнок заинтересуется и начнёт трогать еду руками, потом пытаться положить себе в рот, первое время практически всё будет лететь мимо и это нормально, даём познакомиться ребёнку с едой.
Со временем что-то станет попадать в рот, тогда ненавязчиво помогаем ребёнку своей рукой донести до рта. И уже после того как начнёт получаться кушать руками, вкладываете ребёнку ложку в руки, а сами докармливаем другой.
Ангелина Альбертовна, поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Растите здоровыми🙏
Здравствуйте!
При АБКМ обычно диета для мама назначается на две недели, а потом безмолочная диета у мамы отменяется, если прожилки появились снова, тогда безмолочная диета у мамы на 6 месяцев, или до 1 года жизни ребенка.
Можно попробовать отменить диету и продолжить прикорм уже введенными В рацион продуктами, если в течение двух недель крови, сыпи не будет, можно обратно к диете маме не возвращаться.
Молочные продукты ребенку вводятся по методу «молочной лестницы»
«Молочная лестница» — это поэтапное введение продуктов, содержащих белки коровьего молока, при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ). Основная цель аккуратно вернуть молочные продукты в рацион, постепенно формируя пищевую переносимость.
По рациону у малыша все хорошо, сбалансированное питание.
С 8 месяцев рекомендуют вводить рыбу белых сортов.
Ангелина Олеговна, тоесть по методу молочной лестницы мне надо предложить малышу кефирчик или творожок и если будет нормальная переносимость расширять молочный рацион?
Принятый ответ
Да, там все начинается с печенья, можно дома сделать, если есть возможность, если реакции в виде сыпи, крови нет, то через 2-5 дней переход на следующую ступень, и так пока не дойдете до молока
Ангелина Олеговна, спасибо за ответ
Здравствуйте
Так как на без молочной диете результата не было, можно попробовать вводить молочное малышу по молочной лестнице
1 ступень - печенье, содержащее минимум молочного белка с длительной термической обработкой (в тесто добавляется сухое молоко или сливочное масло)
2 ступень - кекс, маффин (в тесто можно добавить сливочное масло, кефир, молоко). Молоко во время запекания подвергается длительной термической обработке
3 ступень - блинчики (добавляется молоко, которое в процессе выпекания подвергается непродолжительной термической обработки)
4 ступень - твердый сорта сыра
5 ступень - йогурт, кефир, творог
6 ступень- пастеризованное молоко
На каждой ступени вводится сперва совсем немного продукта, затем его количество увеличивают.
Важно следить за признаками аллергической реакции в течение 3-5 дней, затем переходим на следующую ступень
Если все 6 ступеней будет введено и реакции не будет, можно будет, давать на 3 прикорм что-то молочное (например, биолакт или творожок)
Либо можно менять местами, например творожок на утро, кашу на обед, овощи и мясо на ужин
Татьяна Андреевна, получается в 8,5 месяцев уже можно вводить мучные продукты в рацион?
Принятый ответ
Да, молочное и кисломолочное разрешено вводить с 8 месяцев
Так же с 8 месяцев можно ввозить рыбу
Татьяна Андреевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Прожилки в стуле у младенца это чаще всего следы крови. Причины разные: аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), анальная трещинка, локальная эндолигративная микротравма, реже воспаление кишечника или полип. Положительный факт: ребёнок прибавляет в весе и хорошо ест прикорм это облегчает ситуацию. Поскольку ваша безмолочная диета не изменила ситуацию, скорее всего АБКМ менее вероятна, но окончательно исключать нельзя. Нужно обследование и поэтапная тактика, а диету маме менять/прерывать по результатам.
Что сделать актуально сейчас: записать и показать очному педиатру: взять направление на анализы и очный осмотр. Показать фото/сопоставить момент появления прожилок.
Исследования, которые целесообразно выполнить:тест кала на скрытую кровь (FOBT, фекальный кальпротектин чтобы оценить воспаление кишечника, общий анализ крови исключить скрытый кровоток и анемию, при необходимости копрограмма, микроскопия кала (эритроциты/лейкоциты), анализ кала на паразитов (по показаниям).
Осмотр аногенитальной области педиатром: часто причинами единичных прожилок бывают анальные трещины (частые у введших твёрдый прикорм), геморрой, или механическая травма. Это самый частый и простой источник.
О вашей диете (безмолочной) - выдержать строгую безмолочную диету ради ребёнка целесообразно 2-4 недели как диагностическая проба. Если за 2–4 недели нет видимого улучшения то вероятность АБКМ снижается и диету маме можно прекратить (под контролем педиатра).
Поскольку у вас прожилки исчезли после введения прикорма (а не вследствие диеты), это говорит в пользу других причин (анальная трещина, изменение стула текстурой и консистенцией).
Поэтому: либо прекратить безмолочную диету и посмотреть динамику (под контролем врача и с дневником стула), либо сначала сделать обследования (перед отменой диеты) обсудите с очным педиатром.
Питание и прикорм сейчас ваши вопросы: поскольку ребёнок кушает овощи, мясо и каши и хорошо прибавляет, режим выглядит адекватным. Третий прикорм (полдник/перекус) вводят по аппетиту: если ребенок голоден между обедом и сном, можно предлагать небольшую порцию фруктов/молочного продукта (если нет противопоказаний) или каши. Но главное опираться на аппетит и рост.
Расширять рацион можно постепенно: добавлять новые овощи и фрукты (не красные если вы опасаетесь реакции), каши без глютена и после года с глютеном плавно, желтки яйца (обычно вводят с 6–8 мес, рекомендую начинать с перепелиных) но вводить новые продукты по одному, в первую половину дня, но не первое кормление и наблюдать 2–3 дня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо за подроьный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне диеты не было эффекта, в таких случаях маме рекомендуют провести провокационную пробу: съесть какой-либо молочный продукт и понаблюдатьв течение нескольких дней, если прожилок в кале не возникает, в таких случаях рекомендуют постепенное введение молочных продуктов как в рацион мамы так и малыша, но более аккуратное введение по молочной лестнице:
Примерная схема:
1.Продукты с минимальным содержанием молочного белка и длительной термообработкой (печенье, бисквиты)
2.Выпечка с меньшей термообработкой (кексы, оладьи)
3.Блины, сырники — ещё меньше нагрева
4.Твёрдый сыр, йогурт, творог — постепенно увеличиваем порции
5.Пастеризованное молоко или адаптированная смесь — начинаем с малых объёмов и доводим до нормы
Важно: Если появилась реакция, вернитесь к предыдущему этапу или сделайте паузу.
Также если на фоне провокационной пробы не возникает никакой реакции, в таких случаях также допустимо введение говядины малышу в течение 10 дней, так как если всё-таки рассматривать абкм, то как правило, на говядину возможна перекрёстная реакция, поэтому введение очень плавное, если на фоне введения говядины никакой реакции не возникает, в таких случаях возможно более быстрое введение молочных продуктов.
И в дальнейшем уже можно расширять рацион и на полдник предлагать творожок +фрукты.
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 11 минут назад4 ответа
- 18 минут назад1 ответ
- 23 минуты назад5 ответов