Что вас беспокоит?
Одышка слабость
после стентирования одышка сил нет что делать анализы плохие. Давление 90 на 60 пульс 89 принимает Утро: метформин, бисопролол 10 мг, верошпирон, мексидол, форсига, брилинта. День: мексидол. Вечер: аторвастатин 80 мг, аспирин кардио, метформин, омепрозол, мексидол, брилинта
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть анемия средней степени — снижение гемоглобина. Это может приводить к одышке, слабости.
Одной из причин снижения гемоглобина является недостаток фолиевой кислоты — он подтверждается прикрепленными анализами. В такой ситуации назначается прием фолиевой кислоты в дозе 3—5 мг в день длительно, курсом несколько месяцев.
Уровень В12 по прикрепленным анализам не снижен, но ближе к нижней границе нормы — в субдефиците; он тоже может влиять на снижение уровня гемоглобина и вызывать подобные жалобы. Для его восполнения назначаются инъекции В12, при невозможности — прием В12 внутрь.
Для определения других возможных причин снижения гемоглобина будут полезны определение ретикулоцитов, ЛДГ, прямая проба Кумбса. Эти анализы могут указывать на избыточное разрушение эритроцитов как причину снижения гемоглобина; по их результатам лечение может быть скорректировано.
Елизавета Алексеевна,Принимает аторвастатин 80 мг по назначению кардиолога 3 недели, по анализам холестерин понижен, нужно ли перейти на дозировку 40 мг? И нужно ли В12 колоть? Еще СОЭ 114 что с этим делать?
В подобной ситуации может быть назначен цианокобаламин (витамин В12) в дозировке 500 мкг внутримышечно на 10-14 дней.
Дозировку статинов и препаратов от давления, с учётом его снижения, имеет смысл согласовать с терапевтом или кардиологом.
По поводу СОЭ не требуется в настоящий момент дополнительных действий; в подобном случае целесообразно дообследование по поводу снижения гемоглобина, контроль общего анализа крови в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
В ОАК отмечается увеличение эритроцитарных индексов, цветового показателя, снижение гемоглобина, что в сочетании с низким уровнем фолиевой кислоты, говорит о фолиеводефицитной анемии. Тромбоциты тоже могут снижаться на этом фоне. Для исключения ложно результата необходимо проверить количество тромбоцитов с ручным подсчетом (по Фонио).
Для восполнения дефицита В9 назначается фолиевая кислота 3-5 мг/сут на 1-3 мес под контролем ОАК.
Ферритин может быть ложно завышен на фоне инфекционно-воспалительного процесса.
Анна Павловна,здравствуйте! Принимает аторвастатин 80 мг по назначению кардиолога 3 недели, по анализам холестерин понижен, нужно ли перейти на дозировку 40 мг? И нужно ли В12 колоть?
Анна Павловна,Еще СОЭ 114 что с этим делать?
Снижение дозировки аторвастатина необходимо согласовывать с лечащим врачом- кардиологом.
Соэ взять на контроль.
Уровень в12 пограничный. В подобной ситуации можно рассматривать назначение цианокобаламина 500 мкг в инъекциях 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По прикреплённым анализам есть признаки анемии 2 степени на фоне дефицита фолиевой кислоты.
Уровень витамина В12 ближе у нижней границе нормы. Ферритин вероятно повышен реактивно на фоне хронических заболеваний.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов фолиевой кислоты в дозе 5 мг в день, после еды, 3-4 месяца.
Возможно обсудить с лечащим врачом назначение витамина В12 внутримышечно инъекциях по 500 мкг ежедневно, 10-14 дней.
Дополнительно рекомендуется дообследовать: фиброгастроскопия с биопсией, билирубин фракционно, прямая проба Кумбса, % насыщения трансферрина железом, УЗИ органов брюшной полости. С полученными данными обратиться к лечащему врачу.
Ольга Игоревна,здравствуйте! Принимает аторвастатин 80 мг по назначению кардиолога 3 недели, по анализам холестерин понижен, нужно ли перейти на дозировку 40 мг? И нужно ли В12 колоть?
Ольга Игоревна, есть цианоколабин 1000 его как колоть?
Ольга Игоревна,Еще СОЭ 114 что с этим делать?
Изменение дозы аторвастатина обсудить с лечащим врачом. Ориентируемся не на уровень общего холестерина, в на уровень ЛПНП и триглицеридов.
Цианокобаламин в дозе 1000 мкг обычно назначают внутримышечно через день, 10 инъекций.
СОЭ неспецифичный показатель, повышается при многих хронических заболеваниях, воспалительных процессах.
Дополнительно рекомендуется исследовать С-реактивный белок, общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеется макроцитарная анемия средней степени тяжести. Подтверждён дефицит фолатов.
В подобной ситуации на 1,5 месяца назначается насыщающая доза фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки. Обычно назначается ангиовит раз в день.
Через 10-14 дней важно провести контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Принимает аторвастатин 80 мг по назначению кардиолога 3 недели, по анализам холестерин понижен, нужно ли перейти на дозировку 40 мг? И нужно ли В12 колоть?
По поводу холестеринснижащей терапии дозу повышать, вероятно, не требуется. Приоритетное мнение у кардиолога. До приема врача допустимо принимать прежнюю дозировку.
В12 есть в ангиовит. Введение внутримышечно не будет ошибкой, но коротким курсом 7-10 инъекций по 500 мкг. Препарат нетоксичный и войдёт в обмен.
Анастасия Сергеевна,Еще СОЭ 114 что с этим делать?
Анастасия Сергеевна, аторвастатин принимал 80 мг, может следует перейти на 40 мг, в анализе низкий холестенин и боли в мышцах рук и ног
Анастасия Сергеевна,Общий белок (венозная кровь) A09.05.010 (Приказ МЗ РФ № 804н) 65.1 г/л 64 - 83
Дата исследования: 24.02.2026;
Креатинин (венозная кровь) A09.05.020 (Приказ МЗ РФ № 804н) 88.0 мкмоль/л 72 - 127
Дата исследования: 24.02.2026;
Мочевина (венозная кровь) A09.05.017 (Приказ МЗ РФ № 804н) 7.8 ммоль/л 3.5 - 8.1
Дата исследования: 24.02.2026;
Холестерин общий (венозная кровь) A09.05.026 (Приказ МЗ РФ №
804н)
1.72- ммоль/л Смотри текст
Дата исследования: 24.02.2026;
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6.22
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) A09.05.042
(Приказ МЗ РФ № 804н)
16.1 Ед/л < 41
Дата исследования: 24.02.2026;
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) A09.05.041
(Приказ МЗ РФ № 804н)
48.2+ Ед/л < 40
Дата исследования: 24.02.2026;
Билирубин общий (венозная кровь) A09.05.021 (Приказ МЗ РФ №
804н)
34.5+ мкмоль/л < 21
Дата исследования: 24.02.2026;
Сывороточное железо A09.05.007 (Приказ МЗ РФ № 804н) 38.2+ мкмоль/л 5.8 - 34.5
Дата исследования: 24.02.2026;
Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми добавками/витаминами, и подвержено
суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в
организме, такими, как Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин.
Вредный и полезный холестерин
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
(венозная кровь) A09.05.028 (Приказ МЗ РФ № 804н)
0.66 ммоль/л Смотри текст
Дата исследования: 24.02.2026;
Нормальный уровень <2,59
Умеренно-повышенный 2,59-3,34
Повышенный 3,37-4,12
Высокий уровень >4,14
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
(венозная кровь) A09.05.004 (Приказ МЗ РФ № 804н)
0.50-- ммоль/л Смотри текст
Анастасия Сергеевна, боли в руках и ногах могут быть из за аторвастатина? Может нужно уменьшить дозировку с 80 до 40 мг?
Да, в подобном случае может потребоваться и вовсе отменить статины с разрешения очного терапевта . Боли в мышцах могут давать статинов , у некоторых пациентов весьма интенсивные и мучительные.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста когда проводилось стентирование, как давно появились данные симптомы. В крови признаки анемии (снижение гемоглобина крови) гиперхромной макроцитарной (возникающей на фоне дефицита витамина в9 - фолиевой кислоты). Какое у Вас питание и питьевой режим?
Тимур Аланович,Еще СОЭ 114 что с этим делать?
СОЭ высокое, говорит о воспалении, низкий уровень тромбоцитов, а так же изменения печеночных ферментов, повышенный уровень ферритина. Это говорит о активном воспалительном процессе. Скажите когда было выполнено стентирование?
Тимур Аланович, 3 недели назад
Надо выполнить повторно УЗИ сердца, выполнить ЭКГ. И УЗИ органов брюшной полости, на поиск очага воспалительного процесса. Скажите ещё, пожалуйста, стентирование выполнялось в плановом порядке или экстренно? Был ли инфаркт?
Тимур Аланович, ставили нестабильную стенокардию. Сейчас принимает аторвастатин 80 мг, три недели, боль в руках и ногах. Как безопасно стихи о дозировку? Если это возможно
Снизить дозировку можно, однако такое высокое СОЭ дать статин едва ли мог. Все таки надо делать обследования УЗИ, и смотреть ЭХОКГ
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов