Боли в области желудка

Анна Никулина25 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Крайне важно в подобных ситуациях, при наличии боли в верхнем и оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, дабы чаще всего боли могут быть обусловлены именно этим органом.

Касательно эритематозной гастропатии, которую описал доктор по результатам ФГДС, то боли с ней с большой долей вероятности не связаны, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Такие проблемы кав газообразование, вздутие, урчание обычно требуют внимания со стороны кишечника. Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника и зачастую являются главными триггерами к возникновению самых разных жалоб со стороны органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева25 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить гэрб
Так как по Фгдс имеется недостаточность кардии , это когда нижний клапан пищевода закрывается не полностью, из-за чего содержимое желудка забрасывается обратно
Рекомендуется для выявления Хеликобактера сдать уреазный дыхательный тест , это золотой стандарт диагностики. Другие методы диагностики менее являются эффективными
Если подтвердится Хеликобактер то обычно рекомендуют терапию где содержится 2 аб
Обычно рекомендуют первую схему терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Так же вместе с дыхательным тестом рекомендуют дообследование
- оак
-бх крови АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, глюкоза
- УЗИ органов брюшной полости
Сейчас рекомендуют по лечению

-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ

Уточните, пожалуйста боли за грудиной появляются именно после еды или бывают и в покое, ночью? И принимает ли она какие-то препараты от давления или от суставов (НПВП диклофенак, ибупрофен и т.д.)?