Что вас беспокоит?
Позвоночник/нервы/сердце
Здравствуйте. Помогите разобраться с моими недугами. Проблема 1. После большой физической нагрузки появились болевые ощущения в области плеча и лопатки, думал сердце и сделал в 2022 г. узи, экг (со слов врачей на тот момент с результатами было все хорошо). Я проверил плечо и в итоге все обследования сместились на позвоночник. Долгие бегания по кабинетам выявили кучу проблем с позвоночником (остеохондроз шейного, грудного отдела, 2 грыжи, вроде «врожденное» небольшое искривление, болезнь шейермана-мау, протрузии и т.п. Примерно в тоже время стали появляться покалывания в левом боку то в области ключицы, то груди, то чуть ниже соска, то в районе ребер, пару раз стреляло прям в груди, что не мог пошевелиться и вызывал скорую (делали ЭКГ и сказали лечить спину). Спина начинает болеть от тяжелого, долгого нахождения в одной позе, лежания на животе и т.п. Проблема 2. Примерно в тот же период времени, именно во время обеда начало проявляться странное самочувствие будто падало зрение, плыло немного изображение и бросало в жар. Длилось несколько минут, само проходило и не беспокоило до следующего обеда. Потом как-то пропадало и мог вообще забыть про это. Со временем стало проявляться за столом в гостях, иногда дома, часто за рулем и длилось уже дольше. Последний год параллельно с этим стало проявляться чуть другое состояние, а именно перед сном долго не могу уснуть, появляется чувство необъяснимого страха, далее всегда бросает в жар, иногда поднимается пульс, давление, потом само проходит и бросает в холод. Иногда второе состояние появляется после покалываний в левом боку. Все мои последние 5-7 лет были ОЧЕНЬ нервным в плане работы. После обращения к неврологу получил информацию, что такие самочувствия могут быть связаны с проблемами с нервами и по всем описаниям похожими на панические атаки. На данный момент принимаю мебикар 2 рд для нервной системы, а для спины сирдалуд, растяжки, алмаг и амплипульс. Проблема 3. На фоне покалываний в боку постоянно беспокоит мысль не сердце ли это и с 2022 года я обследую сердце. Первый раз делал узи, екг в платной клинике в 2022 г. (со слов врачей все было хорошо), второй раз делал холтер в 2023 в платной клинике (со слов врачей все было хорошо), в 2025 года стал чаще замечать троение в груди и я третий раз обследовал сердце в своей поликлинике. Мой терапевт сообщил, что кардиологов в поликлиннике нет, результаты неоднозначны и отправил меня в диагностический центр, где я прохожу четвертое обследование. По моим анализам кардиолог с ДЦ подозревает, что есть проблемы с сердцем и назначил мне повторные обследования и дополнительно еще коронографию, которую я не смог пройти 2 раза из-за повышения пульса боле 70 ударов в минуту. После второй попытки сделали кальций скоринг чтобы был еще какой результат. Проблем с давление и пульсом обычно у меня нет +-120/80/65, за исключением случаев с паническими атаками. Скоро предстоит посещение кардиолога и он скорее всего даст направление на стационар и там сделают коронографию инвазивно (с его слов на прошлом посещении). Подскажите на сколько плохи результаты по сердцу, может есть какие-то альтернативы инвазивной коронографии или возможно какая-то связь с моими паническими атаками, расстройством нервной системы и мне вообще не стоит переживать по поводу сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описываемые симптомы больше соответствуют имеющимся дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике и проявлениям панических атак, в том числе покалывания в груди и левом боку.
По результату Холтеровского мониторирования ЭКГ в 2025 году и 2026 году были зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST на фоне тахикардии (увеличения ЧСС), что может не являться истинной ишемией, а изменения могут быть обусловленными этой тахикардией. Но так как депрессия всё-таки была зарегистрирована и неоднократно и имеются жалобы на учащение дыхания, одышку, покалывания в сердце обычно рекомендуют выполнение коронарографии, что является высокоспецифичным исследованием для точного исключения истинной ишемии миокарда, связанной с атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Описанная картина говорит о проблемах с позвоночником, которые у Вас уже подтверждены.
Описанные приступы очень похожи на панические атаки или вегетативные кризы на фоне хронического стресса и проблем с позвоночником.
Есть объективные данные с нагрузочного теста, которые указывают на возможную ишемию (нехватку кислорода) сердца.
Депрессия сегмента ST (по отведениям в боковой и нижней стенке сердца) - классический признак ишемии. Сердце во время нагрузки начинает задыхаться, так как ему не хватает кислорода.
Вы не почувствовали боли, только жар в груди и одышку. Это частая ситуация у людей с высоким болевым порогом и неврологическими проблемами.
В ответ на нагрузку также выросло давление.
В коронарных артериях нет кальцинированных бляшек - это хорошо, но возможно есть мягкие, нестабильные.
Проблемы с сердцем есть, по исследованию есть признаки ишемии, пока она проявляется только при высокой нагрузке.
В таких случаях рекомендуется коронарография для подтверждения диагноза, возможна альтернатива в виде мультиспиральной КТ-ангиографии. Но коронарография более предпочтительный вариант, так как если найдут бляшки, их сразу можно убрать.
Приступы страха и тревоги могут быть самостоятельным заболеванием, а могут быть реакцией мозга на приступы ишемии.
В подобных случаях рекомендуется госпитализация для проведения обследования.
Глюкоза на верхней границе нормы, необходима диета.
Немного повышен креатинин, возможно пили мало жидкости или поели много мяса накануне, желательно пересдать данный показатель.
Показатели холестерина также повышены, по УЗДГ признаки атеросклероза. В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета, ходьба, плавание. Вы принимаете статины?
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте. Как понять убрать бляшки при коронографии? По холестерину на последних анализах вроде все хорошо (анализы от 12.02.2026 г.) или там все равно что-то не так? С 01.02 по 12.02 принамил по 1 р/д назначенные врачем Крестор 20 мг, предуктал 80 мг, кардиомагнил 75 мг. С 12.02 начал крестор и кардиомагнил пить по половине (т.к. вроде холестерин в норме). Еще врачем были назначены метопролол 25 мг утром и Кораксан 5 мг. 2 р/д, но эти я пока не пью, т.к. в покое у меня чсс 60 ударов и опасаюсь их принимать дабы не опустить чсс ниже нормы. Подскажите по таблеткам может что не так принимаю и возможно ли сейчас добавить какие уколы для спины или пока лучше это не делать чтобы не перенагрузить организм лекарствами (алмаг и амплипулс помогают, но спина все равно дает о себе знать каждый день).
Если при коронарографии находят бляшки, которые мешают кровотоку, через проводник ставят стент сразу и эти бляшки больше не являются проблемой.
По УЗДГ брахиоцефальных артерий - атеросклероз, это отложение бляшек, в таких случаях рекомендуется принимать статины, крестор подходит.
Лучше сначала разобраться с сердцем, потом перейти к спине. Пока можно мазать спину Аэрталом.
Таблетки, все которые назначил кардиолог, необходимо принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зарегистрированы два эпизода выраженной депрессии st снижение сегмента st что может указывать на недостаток кровоснабжения сердечной мышцы длительностью 12 минут. Это происходит при физической нагрузке и одиниз эпизодов совпал с жалобой на учащенное дыхание
Ишемические изменения на ЭКГ, особенно возникающие при нагрузке это один из важных признаков, который требует исключения проблем с коронарными артериями (стенокардии)
Кардиолог в ДЦ поступил абсолютно правильно заподозрив ишемическую болезнь сердца, это состояние при котором суженные атеросклеротическими бляшками сосуды сердца не могут пропустить достаточно крови во время нагрузки
Сама по себе депрессия ST это маркер, требующий верификации. Чтобы точно сказать есть ли проблема и насколько она серьезна нужно увидеть сосуды,поэтому вам и назначили коронарографию
Да, возможнг боли неврологические, такие боли могут имитировать сердечные . Вероятно вы чувствуете боль в груди от спины потом начинаете тревожиться о сердце и следом запускается паническая атака
От проведения коронарографии нельзя отказываться, если исследование покажет что сосуды чистые, тогда можно сосредоточиться на лечении спины и панических атак у невролога и психотерапевта, зная что сердце в порядке
Повышение холестерина в липидограмме за счет вредных фракций, но по узи бца значимых стенозов не выявлено. При повышении триглицеридов рекомендуют Омакор 1000 мг 1 раз в сутки на 8 недель с последующим контролем липидограммы
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
При таких результатах нагрузочного теста и суточного мониторирования ЭКГ мы видим признаки наличия минимальной ишемии сердца, то есть нехватки кровоснабжения сердечной мышцы именно на высоте нагрузки
Такие изменения на текущий момент не угрожают жизни и здоровью. Однако в мужчин повышенный сердечно-сосудистый риск, тем более при наличии психоэмоционального дисбаланса.
В таких случаях крайне актуально выполнить полноценную инвазивную коронарографию для точной оценки ишемии и выбора дальнейшей тактики наблюдения и лечения
Как у вас сейчас общее психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 49 минут назад14 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад17 ответов