Отрыжка воздухом

Елена Долгова25 Февраля

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна функциональная отрыжка, когда человек непроизвольно заглатывает воздух и сразу его выпускает не из желудка, а на уровне пищевода. Поэтому нет запаха и привкуса, нет четкой связи с приемом пищи и не помогают эспумизан или антациды. Усиление при физической нагрузке и напряжении тоже характерно, так как в эти моменты меняется дыхание и увеличивается количество непроизвольных глотков воздуха. Апельсиновый сок нередко провоцирует такие симптомы за счет раздражения слизистой и активации глотательных рефлексов. При отрицательном тесте на H. pylori, нормальном стуле и отсутствии болей серьезную органическую причину можно считать маловероятной.
В подобных ситуациях чаще всего речь идет о функциональном расстройстве пищевода или варианте рефлюкса без изжоги. Обычно основной упор делают не на лекарства, а на изменение привычек: спокойное диафрагмальное дыхание, более медленный прием пищи. Иногда применяют эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, но выраженного эффекта он дает не всегда.
Если симптом сильно фиксирует внимание и усиливается на фоне тревоги, хорошо помогает поведенческая терапия. Замечали ли вы, что отрыжка становится чаще, когда вы волнуетесь или начинаете специально прислушиваться к ощущениям?

Анна Никулина26 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации отрыжка может быть следствием нескольких причин. Первая и наиболее частая, это неправильная работа клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Чтобы оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, а так же оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.
Так же важно для улучшения работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.


Ещё одной возможной причиной отрыжки может являться такая проблема, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), для которой характерно выделение водород и метан продуцирующей флоры, которая и является причиной избытка газа, а как следствие - отрыжки. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Для улучшения работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ обычно применяют средства из группы прокинетиков на основе итоприда (ганатон, итомед, ретч).

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко26 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Аксенова26 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!
Вышеописанный симптом (отрыжка) как правило, связан с функциональными нарушением моторики в виде возможной дисфункции/не достаточно плотным смыканием сфинктера между желудком и пищеводом (кардии), поэтому этот симптом беспокоит во время занятия спортом (повышается внутрибрюшное давление), при употреблении кислого (апельсинового сока), так же это может появляться на фоне стресса, переживания, переедания и тд.
В таких случаях, при отсутствии других жалоб, обычно рекомендуется курсовой приём препаратов из группы прокинетиков: Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки месяц. Данный препарат нормализует моторику и устраняет тем самым причину появления отрыжки.
Так же рекомендуется:
• коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, копчёного, маринованого, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао), газированное.
•занятия спортом можно продолжать, но стараться не поднимать тяжести.
• стараться крайний раз кушать за 2-3 часа до сна и не переедать, кушать часто, дробно небольшими порциями.

Татьяна Гугнюк26 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При сохранении симптомов информативно выполнение фгдс с осмотром 12-й кишки и рентген пищевода и желудка с барием. Симптомы также могут быть вызваны нарушением моторики пищевода на фоне стресса и тревожности, но такие изменения исключают только после органической патологии.