Гардерелла и стрептококк

Ара Унанян26 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Да, по представленным данным выраженного бактериального вагиноза или воспаления нет, а выявленные Gardnerella vaginalis и Streptococcus spp. в концентрации 10⁴ при лактобактериях 10⁷ чаще соответствуют носительству, а не заболеванию.

При таком соотношении микрофлоры, согласно международным рекомендациям, лечение обычно не проводится, если нет выраженных симптомов и признаков воспаления. Лейкоциты в норме, ключевые клетки отсутствуют, Candida и ИППП не выявлены, что говорит против активного инфекционного процесса. Gardnerella и стрептококки могут присутствовать в небольшом количестве и не требовать терапии при достаточном уровне лактобактерий. Легкий дискомфорт в подобных случаях часто связан не с инфекцией, а с изменением pH или повышенной чувствительностью слизистой после курсов антибиотиков.

После системных антибиотиков действительно возможно временное увеличение условно-патогенной флоры - это отражает восстановительный период микробиоты. Повторные курсы антисептиков или антибиотиков без критериев бактериального вагиноза могут, наоборот, поддерживать дисбаланс. В подобных ситуациях обычно рекомендуют минимизировать вмешательства: отказаться от частого применения вагинальных пробиотиков, если на их фоне возникают симптомы, не использовать спринцевания и агрессивные средства для интимной гигиены, выбирать нейтральные средства с pH около 4-4,5.

Марианна Башкатова26 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 291 консультация

Здравствуйте, Анна.
По результатам фемофлора ИППП не выявлены.
Гарднерелла и стрептококк являются условно патогенными микроорганизмами. Они могут быть на слизистых у совершенно здоровых людей и не вызывать никакого воспаления.
Лактобактерий достаточное количество.
При таких результатах фемофлора лечения не требуется.
После приёма антибиотиков флора действительно может ухудшаться. При явлениях дисбактериоза после антибиотиков можно использовать крем КЛИНДАЦИН В пролонг. Влагалищные свечи с лактобактериями действительно могут провоцировать молочницу. Лучше использовать пероральные препараты, например капсулы ВАГИЛАК проледи.

Ольга Зорина27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 015 консультаций

Здравствуйте, Анна! Если ориентироваться на результат Фемофлор в такой ситуации говорят о нормоценозе и лечение обычно не рекомендуют, слизистая влагалища не стерильна, есть до 300 микроорганизмов, важно чтобы количество лактобактерий превышало количество условно патогенной микрофлоры. Но всегда лечим женщину, жалобы, а не анализы. Если отмечаете жалобы, то есть рецедивы, более 4 раз в год, в такой ситуации рекомендуют противорецедивную схему, когда свеча Антибактериальная вводится 1-2 раза в неделю во влагалище 6 месяцев независимо от симптомов. Не обладает подавляющим действием на полезную микрофлору свечи Макмирор комплекс. В такой ситуации рекомендуют 8 дней по 1 во влагалище на ночь, далее поддерживающая схема 1-2 раза в неделю 6 месяцев для профилактики рецедива. Здоровья Вам!

Резеда Шагалиева27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При длительно рецидивирующем вагинозе может быть рекомендовано следующее лечение направленное на шесть месяцев

1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь , далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.

Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Екатерина Михайловская27 Февраля

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Здравствуйте. С учётом предоставлены информации выявлено условно -патогенная микрофлора. В подобных случаях рекомендуют Нео- тержинан во влагалище 10 дней. По окончанию лечения курс пробиотиков не менее 14 дней. Лучше один месяц.
Нормализация работы кишечника, профилактика запоров, питьевой режим, молочнокислое продукты питания ежедневно в рационе