Боль в ягодицах

Сергей Тихомиров26 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Анализ ситуации по рентгенологическому описанию:
У вас есть МРТ-картина, которая есть у 90% людей вашего возраста: минимальные протруссии (1-2 мм), начальные признаки остеохондроза и гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли). Это НЕ является причиной вашей боли.
Невролог поступил предсказуемо: назначил "лечить позвоночник" устаревшими методами (электрофорез, магниты, лазер, пентоксифиллин). В доказательной медицине эти методы при болях в спине/ноге имеют эффективность на уровне плацебо (т.е. работают только за счет веры пациента). Пентоксифиллин ("сосудорасширяющее") при болях в ноге, не связанных с критической сосудистой патологией это назначение "пальцем в небо". То, что вам не помогло вполне ожидаемо и закономерно.
Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom для сопоставления клиники и МР-находок, и составления индивидуального плана лечения в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Общие принципы лечения при Вашей патологии можете почитать в моей статье в Т-Журнале: «Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить»

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Елена Кириченко26 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики не описываются изменения в позвоночнике, которые могут быть причиной иррациирующей боли в ногу. Обычно это грыжа или протрузия диска на поясничном уровне со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу.
В таких случаях, когда на поясничном уровне нет компримирующего субстрата, можно предположить, что имеет место быть синдром грушевидной мышцы, заключающийся в то, что спазмированная грушевидная мышца воздействует на седалищный нерв, вызывая боль в ягодичных областях и вдоль ноги.

В терапии данного состояния обычно рекомендуют следующие мероприятия: ЛФК на растяжение грушевидной мышцы; массаж/ самомассаж ягодичной области; применение ортопедической подушки на сидении, ограничение сидячего положения.

Медикаментозно в таких случаях назначаются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан), а против нейропатического болевого синдрома в ноге - препарат Габапентин на длительный прием (минимально от 1 месяца и до 3 месяцев) по рецепту и под контролем невролога.

Дополнительным эффективным методом диагностики и лечения является лечебно-медикаментозная блокада грушевидной мышцы.

Сергей Люлин26 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ (29.11.2025) выраженной компрессии корешков нет, есть дегенеративные изменения и минимальные протрузии, поэтому при боли в ягодице с иррадиацией в ногу в первую очередь нужно исключать синдром грушевидной мышцы и миофасциальный компонент, а не «грыжу как причину всего».
Если физиотерапия и сосудистые препараты не помогли, целесообразно сделать очный неврологический осмотр с оценкой натяжных симптомов, при необходимости — блокаду (паравертебральную или в область грушевидной мышцы) и подключить грамотную ЛФК с акцентом на стабилизацию таза и поясницы, а не пассивные процедуры.