Дисплазия тбс

Лидия Пивоварова26 Февраля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимка в прямой проекции - укладка с разворотом таза и ротацией левой ноги кнаружи. Именно от этого есть искажение центрации головки бедра слева.
Впадины емкие, наружные костные эркеры отчетливо угловые, покрытие головок полное.
В положении по Лауэнштейну - центрация абсолютно правильная, что подтверждает только проекционное искажение на прямом снимке.
В описании рентгенолога все показатели в пределах нормы, на основании чего сделан вывод об ацетабулярной дисплазии не понятно.
Таким образом, признаков дисплазии на рентгенограммах нет.
По таким снимкам, показаний для шинирования не нахожу.
Нет возможности оценить клинические проявления, поэтому лучше показать ребенка другому ортопеду очно.

Константин Тищенко26 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентген сделан с нарушением укладки, ребёнок в лежит полубоком.
Из-за этого кажется, что есть нарушение положения головки левой бедренной кости.

Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Признаков ДТБС не определяется. Ношение ортеза не требуется.
Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. Обратитесь очно к другому ортопеду за альтернативным мнением.

Так же рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Ольга Юрташкина26 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. По описанию рентген патологии в тбс нет, ацетабулярный угол в 8мес 22+-5 (т.е. от 17 до 27), у нее 20 и 19 что является нормой. Что касается снимков, то снимок в прямой проекции сделан с нарушением (завал на право), ядра окостенения хорошие, головки центрилизованы, шду не достоверен (т.к. снимок выполнен с нарушением). По рентген снимку и описанию дисплазии тбс нет, НО!! Снимок должен сопоставляться с осмотром ребенка, поэтому в данной ситуации рекомендовано:
1. Осмотр ортопедом для определения стабильности суставов, если вопросов по осмотру нет то ортрпедическое изделие как и лечение в целом не требуется.
2. При выявлении клинических симптомов дисплазии:
1. Массаж от поясницы и ниже с упором на тбс 10сеансов с повтором через 1 мес.
2. Физио-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 мес
3. Парафиновые шортики на тбс 10 сеансов с повтором через 1 мес
4. Ежедневная зарядка

Станислав Литвиненко26 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.