Что вас беспокоит?
Отрыжка воздухом
сохраняется отрыжка воздухом уже в течение года, лечение лишь дает временный результат и снова все повторяется. Сейчас появились снова признаки гэбр, ком , неприятные ощущения в горле ( как будто все время болит горло). Узи БП в динамике, полип уменьшился, как долго продолжать лечение.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов клинически значимых отклонение нет.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, какую схему лечения Вы проходили? Если есть возможность приложите пожалуйста к вопросу заключение ЭФГДС (гастроскопии)
Анна Сергеевна, прикрепила, первый раз не загрузились документы. Из лечения было оставлен только урсосан 1000 на ночь в течение 6 мес. сейчас по ощущения опять появились симптомы гэбр нало ли пить нексиум , ганатон ( назначали ранее при гэбр) отрыжка сохраняется
Я чуть позже всё посмотрю, обязательно отвечу ☺
Ознакомилась с результатами обследований.
По заключениям УЗИ в динамике отмечается динамика уменьшения размеров полипа, что указывает на вероятность, что это не истинный полип, который растёт из слизистой оболочки, а так называемый холестериновый полип (сладж), поэтому назначенный препарат урсосан рекомендуется принимать ещё 6 месяцев до полного растворения. Через 6 месяцев после динамики УЗИ и оценки в размерах полипа определится с дальнейшей тактикой лечения.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС, есть признаки функциональных нарушений сфинктеров: между желудком/ пищеводом (недостаточность кардии) и между желудком/двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс), что является одной из основных причин периодического появления отрыжки.
Для нормализации самочувствия в похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, копчёного, маринованного, кислого, горького, газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао и тд)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики)
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1 раза в сутки до еды месяц
Так же хочется отметить, если отмечаются обострения ГЭРБ, рекомендуется обследования на инфекцию Н. pylori одним из двух высокоспецифичных методов обследования:
- С13 уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. р. в кале
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья! Жалобы и результаты гастроскопии свидетельствуют о наличии гастроэзофагельного и дуодено-гастрального рефлюкса. Поэтому происходит заброс не только желудочного содержимого но желчи в пищевод. Учитывая наличие застоя в желчном пузыре и дуодено-гастрального рефлюкса наряду с ингибиторами протонной помпы (нексиум, омепрозол, рабепрозол) , прокинетиками ( итоприт гидрохлорид, ганатон), назначются препараты урсодезокихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса х 2 раза в день после приема пищи - 1 месяц). Боли в горле и наличие "кома" свидетельствуют что имется заброс желудочного содержимого и в область глотки и гортани. Лечение в таком случае длительное и при отсутствии эффекта может быть продолжено до 2-х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам последнего узи внутренних органов не отмечается роста полипа и застоя желчи в желчном пузыре, рекомендуется продолжить приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно 2-3 месяца , важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, далее рекомендуется сделать переделывать в приеме урсосана не менее 6-8недель.
Для нормализации рефлюкса содержимого желудка в пищевод, уменьшения кома в пищеводе эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Рекомендуется дополнительно выполнить узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Отрыжка, ком в горле могут возникать на фоне ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод), также на фоне Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Хеликобактер пилори частая причина возникновения Функциональной диспепсии, при ее обнаружении назначают антибиотики для лечения.
Курс лечения ГЭРБ обычно составляет 4-8 недель, предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4-8 недель.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
5. Урсосан либо в дозировке 250 мг для снижения забросов желчи в желудок, либо в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела как терапия, направленная на возможное растворение полипа.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад9 ответов