Что вас беспокоит?
Панические атаки
На фоне стресса у меня начались панические атаки по 4 раза в день. До этого никогда не было. Кружилась голова, онемение, давление, пульс, страх. Начала принимать Золофт 25 мг и Ламиктал по 25 мг по три раза в день, кветиапин на ночь 12,5. Хотел узнать на сколько правильная схема лечения? на фоне приема обострились атаки, после приема Ламиктала были очень сильные спазмы и онемения. Сейчас врач хочет добавить Натрия Вальпараат и гидоксизин, Треферро и Тритикко (или заменить что-то на них). Атаки как будто увеличились. Другой психотерапевт сказал принимать только Зоолофт в дозировке 12,5 сейчас и все. Подскажите,пожалуйста, какая схема лучше.
Здравствуйте,ваш основной препарат для лечения тревожных расстройств и панических атак это антидепрессант,все остальное это вспомогательные препараты их использование можно поставить под вопрос.
Все что вам нужно в начале терапии это АД и анксиолитик,который будет снижать уровень тревоги и снижать симптоматику от адаптации организма к вашему АД.
Золофт начинают принимать с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг.
За месяц вы должны выйти на дозировку в 100мг,так как именно она считается рабочей,пить дозировку меньше,не имеет смысла,препарат не будет эффективен.
Вам нужен в схему анксиолитик Атаракс или Тералиджен,они будут снижать уровень тревоги.
Так же на ночь можно оставить Кветиапин ,для улучшения качества сна.
Мое мнение,что остальные препараты вам пока не нужны,можно обойтись теми,что я описал выше.
Не стоит менять ваш АД,прекрасный препарат,но в период адаптации в первый месяц симптоматика тревоги может повышаться.
Павел Андреевич,если я принимала по 25 мг Зоолофт , а сегодня утром приняла 12,5 сейчас можно "допить" еще 12,5?
Лучше начнете с завтра,так как препарат имеет активирующее свойства и может нарушиться сон,а уже вечер.
Прием препарата лучше ограничить с 11:00-12:00
Павел Андреевич, подскажите, пожалуйста, а мутная голова и то, что тянет в сон это от Зоолофта? и жжение в голове. это нормально? У меня на фоне приема Зоолофта очень сильные панические атаки, состояние ужасное. Без него с утра до обеда все хорошо, потом начинается что-то ужасное. Думаю, что как раз побочки от Зоолофта.
У вас так и будет продолжаться,пока не выйдите на дозировку в 100мг.
Сейчас у вас идет адаптация,вся симптоматика которая у вас есть связана именно с началом приема Золофта.
Павел Андреевич, врач назначил Зоолофт 25 мг, а для прикрытия ничего не назначил, так же не должно было быть?? он должен был сразу его назначить?
Принятый ответ
Ну вообще лучше назначать сразу ,чтоб был.
Павел Андреевич, Спасибо Вам большое!
Здравствуйте! На мой взгляд выбор препаратов хороший , но дозировки не эффективные. Минимально эффективными дозами Золофта и ламиктала будут 100 мг. Повышать необходимо постепенно , с шагом 25 мг в неделю. Сейчас оценивать эффективность терапии не целесообразно ( может только усилиться тревога и панические атаки , так как период адаптации растягивается без выхода на эффективные дозировки.
Вальпроаты не стоит принимать женщинам фертильного возраста , ламотриджин в этой группе лучший вариант.
Добавить можно прикрытие ввиде атаракса , пока работа идет с дозами антидепрессанта ( гидроксизин) , что бы симптоматически снизить тревогу.
Кветиапин вам назначен для коррекции сна , пока не вижу смысла менять на триттико ( в последующем можно по показаниям и при необходимости , например коррекция либидо)
Ольга Андреевна, а для чего ламотриджин и другие препараты, которые врач хочет назнпчить? у меня немеет все это не от коктейля этих препаратов? и если я пила по 25 мг Зоолофт, а сегодня по назначения другого врача выпила 12,5 утром, то я могу выпить еще 12,5 сейчас?
Да можете , но в дальнейшем делить приемы не нужно . Для чего врач хочет назначить такую схему лучше всего уточнить у самого врача , так как он видел вас очно и возможно имеет более полную информацию
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, были ли у Вас жалобы на перепады настроения, раздражительность? Хочется понять обоснованность назначения Ламиктала на раннем этапе лечения.
Для лечения подобных расстройств используются в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе Золофт). Обычно лечение начинают с приема 25 мг и постепенно увеличивают дозу каждые 7-10 дней на 25 мг, постепенно доводя до минимальной терапевтической-100 мг/сут. Препараты накопительного действия и первые улучшения чаще всего бывают не ранее чем через 2-3 недели приема терапевтических доз (100 мг/сут). На данной дозе рекомендуется задержаться на 4-6 недель, для оценки эффективности. Далее уже, совместно с врачом, решается вопрос о необходимости коррекции дозы. Обычно, параллельно с приемом АД рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.
Кветиапин в малых дозах, скорее всего, Вам был рекомендован для нормализации сна. Но, возможно, при приеме транквилизатора, обладающего седативным действием, Кветиапин может Вам не понадобиться.
Маргарита Александровна, в начале была тревожность, но больше из-за атак. И на фоне приема ламотриджина становилось только хуже, от него были уколы в голову прям. Не понимаю, почему врач назначил Зоолофт 25 мг, но не назначил прикрытие, хотя бы мыли на связи каждый день, и я говорила, что прям хуже становится. ддней 5 я без прикрытия пила
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, не могу сказать, почему Ваш врач выбрал такую тактику лечения. По-моему мнению, более правильно и безопасно начинать прием антидепрессанта под «прикрытием» транквилизатора.
Здравствуйте. Усиление атак в начале приема Золофта это характерно для периода адаптации, этот период приблизительно длится около 3 недель. Ваша схема с Ламикталом и Кветиапином слишком тяжелая для старта, а отсутствие транквилизатора прикрытия делает вход на Золофт мучительным.
Назначение ламиктала и вальпрота при первичных панических атаках это избыточная стратегия, и как правило назначается при выраженных перепадах настроение, выраженный раздражительности или при подтвержденом бар.
Обычно золофт начинают принимать с 25 мг, еженедельно наращивая по 25 мг, доводя до 100 мг и оценка эффективности на 4-6 недели. Желанно под прикрытием Атаракса. Атаракс снимет острые спазмы и страх, пока Золофт не раскрыл своего эффекта.
Кветиапин может назначаться на ночь для коррекции сна, но атаракс так же обладает седативным действием.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 10 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:407 ответов