Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4141057

Что вас беспокоит?

Рак горла 4 стадии

Рак горла 4 стадия, 68 лет. Мама после инсульта. Плохо ходит и не говорит. Поэтому без химии и операции. Сейчас дома, то слабость то активная. Шишка на шее растет. Сейчас стала после еды мокрота, выплёвывает, пища не проходит, и питье немного. Пьет Транексам. Подскажите чем можно ещё облегчить и поддерживать состояние? И стоит ли в паллиативное отделение ложиться?

68 лет
28 Февраля ·Просмотров: 162·Лена

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо пройти консультацию лор онколога и если лечение не проводится, то назначают симптоматическое лечение, решают вопрос наложения гастростомы для питания и приема жидкости (ее накладывают в любом хирургическом отделении по назначению врача).. Пациент тогда стоит на учёте у врача паллиативной помощи. Надо обязательно обратиться к врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте
В описанной ситуации основная цель это максимально возможное облегчение состояния. В такой ситуации обычно рекомендуется консультация лор онколога, адекватное обезболивание, препараты для уменьшения отека опухоли, средства для разжижения мокроты и облегчения глотания. Питание рекомендовано мягкое, протёртое, высококалорийное с акцентом на белках малыми порциями. Госпитализация в паллиативное отделение оправдана если дома трудно контролировать боль, питание или дыхание там быстрее корректируют терапию и обеспечивают профессиональный уход.

Рустам Гамирович, скажите пожалуйста какие препараты для уменьшения отека?🙏

В такой ситуации для уменьшения опухолевого отека чаще всего применяются системные глюкокортикостероиды например Дексаметазон 4 мг внутримышечно раз в день коротким курсом

Принятый ответ

Здравствуйте. В этой ситуации цель это облегчение симптомов и сохранение качества жизни. При нарастающих трудностях с глотанием и мокротой обычно усиливают симптоматическую терапию: контроль боли, уменьшение отёка опухоли, облегчение отхождения мокроты и подбор максимально щадящего питания; при ухудшении глотания часто обсуждают альтернативные способы нутритивной поддержки.
Если дома становится сложно контролировать боль, питание, дыхание или уход, обращение в паллиативное отделение оправдано и может заметно улучшить состояние за счёт быстрой коррекции терапии и круглосуточной помощи.

Принятый ответ

Лена, добрый вечер. Ситуация у мамы тяжёлая, но вы можете ей помочь. Главная проблема сейчас нарушение глотания, из-за которого она не может нормально есть и пить.
Это приводит к истощению и ухудшает качество жизни.
Для облегчения состояния врачи обычно назначают препараты для разжижения мокроты (например, амброксол) и, если есть боль, усиливают обезболивание (транексам не обезболивает, а останавливает кровотечение — уточните у врача, нужен ли он) . Но самое важное - решить вопрос с питанием.
Для таких случаев существует гастростома - трубочка, через которую пищу вводят прямо в желудок, минуя горло . Это не операция в полном смысле слова, а малоинвазивная процедура, которую можно сделать под местной анестезией.

Что касается паллиативного отделения - ложиться туда стоит, если дома вы не справляетесь с уходом, болью или питанием.
Там помогут подобрать правильную схему обезболивания, поставят гастростому, научат ухаживать . Вам нужно вызвать на дом онколога или терапевта, чтобы он выписал направление и дал заключение врачебной комиссии о паллиативном статусе .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, ой конечно я перепутала. Трамадол она пьёт. Спасибо попробуем Амброксол. Вроде стала есть по-немногу

Трамадол это обезболивающее, он нужен для контроля боли. Амброксол можно добавить, чтобы мокрота была жиже и легче отходила. Нужно чтобы мама не теряла вес, если глотать становится совсем тяжело, не ждите ухудшения, а вызывайте врача для решения вопроса о гастростоме (трубочке для питания в обход горла).
Если что - паллиативное отделение это не место, где лежат и ждут, а место, где помогают справиться с болью, подбирают питание и дают семье передышку! Если вам трудно дома, смело соглашайтесь на госпитализацию, там помогут.

Дмитрий Валерьевич, да, мы бы согласились. Очередь. Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация крайне сложная, учитывая сочетание онкологического заболевания и последствий инсульта.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение паллиативной терапии для улучшения состояния, лучше всего это сделать в условиях госпитализации в паллиативном отделении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.