Что вас беспокоит?
Резус-конфликт на 9 неделе беременности
У меня четвертая отрицательная группа крови,у мужа первая положительная. Сейчас к меня 3 беременность,9 недель и 5 дней. В 9 недель и 3 дня сдала кровь на антитела d, выявлен титр 1:256. Первая беременность без резус конфликта,ребенок инвалид(родился на 28 недели,инвалидность с резус конфликтом не имеет значения,приэклампсия). Вторая беременность,титры начали появляться после 12 недели,началось с 1:1,родила на 38 недели плановое кесарево с титром 1:64,в итоге у ребенка гемолитическая болезнь,лежали в больнице почти месяц,очень желтый был,под лампой каждый день,но ничего не помогало,стабилизировали билирубин только после очистки крови,сразу порозовел и нас выписали,сейчас здоровой обычный мальчик. Во время второй беременности ходила на узи смотреть кровоток каждые 2 недели,все было в норме. А по факту получается гемолитическая болезнь при титрах 1:64. Сейчас на 9 недели у меня уже титр 1:256!!!я в шоке!что делать??куда бежать?не хочу носить ребенка до 18 недели,чтоб потом на каждом узи видеть плохой кровоток,и в итоге родить опять инвалида. Подскажите,что мне делать? Ждать?делать аборт? Или не все так страшно? Кстати! Первый ребенок 2 положит группа крови,второй ребенок 3 положит группа крови. Иммуноглобулин не кололи после 1 родов,почему не знаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство.
Как правило, выявление титра антител на таком раннем сроке, говорит о ранее перенесенном резус-конфликте в предыдущую беременность, необязательно наличие резус-конфликта на данный момент.
Тем не менее, высока вероятность развития резус-конфликта и гемолитической болезни у плода, если плод резус-положительный. Можно провести анализ крови на определение резус-принадлежности плода по его ДНК циркулирующей в вашей крови, есть вероятность того, что эмбрион окажется резус-отрицательным, и тогда риски осложнений будут существенно ниже.
Далее необходимо контролировать титр антител каждые 2 недели.
За вторую беременность тему по резус конфликту я изучила от и до!мне все это понятно!я читала,что после беременности в конфликтом,титры не уменьшаются,а остаются! Допустим эти 256 у меня остались после второй беременности и действительно может быть этот ребенок с отрицательным резусом!так вот,2 вопроса,на каком сроке надо проводить анализ по ДНК. 2 вопрос,если все же ребенок резус положительный,и мои титры даже допустим не будут увеличиваться сильно,какова вероятность родить здорового ребенка??повторюсь еще раз, с титрами 64 у моего 2 ребенка была достаточно не легкая гемолитическая болезнь,что уж тогда говорить про 256 и выше
Титр антител определяется как последнее разведение, при котором наблюдается агглютинация, следовательно чем выше вторая цифра , тем лучше (то есть 1:64 тяжелее чем 1:256).
Анализ крови на ДНК плода можно проводить после 9 недели.
Если титры не будут нарастать во время беременности, шансы родить здорового ребенка довольно высокие.
Огромное спасибо!немного успокоили по поводу цифр! С этой беременностью и так с самого начала не слава богу,сначала маленький хгч,на 8 неделе был всего лишь 5900, по узи отставание плода на неделю постоянно!теперь еще и титры!я наверное сильно устала волноваться!
Я вас понимаю, это действительно очень волнительно. Но шансы есть на благополучный исход , старайтесь не думать о плохом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Титр антител показывает степень их концентрации: значение 1:256 означает, что антитела обнаруживаются при разведении сыворотки крови в 256 раз. При таком АТ необходима консультация ПЦ. Мониторинг титра в динамике обязателен. Рекомендуется УЗИ плода, допплерометрия 1 раз в 4 недели
Здравствуйте, Гюльнара! Я правильно понимаю,титр 1:256 опаснее для ребенка чем титр например 1:64? Какова вероятность родить здорового ребенка при таких высокий титрах,в случае если анализ подтвердит положительный резус ребенка?
Нет, вы не правильно поняли. 1:64 — антитела выявляются при разведении в 64 раза;
1:256 — антитела сохраняются даже при разведении в 256 раз.
То есть 1:256 отражает в 4 раза более высокую концентрацию антител, чем 1:64. Динамика важнее разового значения. Не все случаи с высоким титром приводят к осложнениям. Бывают ситуации, когда при 1:256 рождается здоровый ребёнок.
Риски будут оцениваться динамики титров, данных инструментальной диагностики,
индивидуальных факторов риска.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анастасия, понимаю ваш страх, после прошлого опыта это очень тяжело. Но сейчас важно не паниковать, а действовать по чёткому плану. Титр 1:256 - высокий, да. Это значит, что сенсибилизация уже есть, иммуноглобулин сейчас не поможет. Но это не приговор беременности. При таком титре нужно наблюдение в перинатальном центре. С 16–18 недель начинают контроль кровотока в средней мозговой артерии плода (допплер), чтобы вовремя заметить анемию. При необходимости делают внутриутробные переливания крови, на сегодняшний день это стандартная и эффективная помощь. Прерывать беременность только из-за титра не показано. При правильном наблюдении дети рождаются живыми и здоровыми.
Здравствуйте!прекрасно!на 28 неделе у ребенка обнаруживают сильную анемию,и снова экстренно посылают меня рожать инвалида!проходила уже это,знаю!только еще один инвалид мне не нужен,я с первым горя хлебнула и до сих пор несу этот крест!да конечно,было бы замечательно и чудесно если на ребенка эти титры никак бы не влияли,я бы доносила хотя бы до 36 недели,но я знаю эту жизнь,и это шанс очень мал!почему женщину обрекает государство вынашивать не здорового ребенка,потом еще его рожать?что за бред?
Анастасия, понимаю, сколько в вас боли, злости и страха. После такого опыта это естественно. Но стоит разделять эмоции и медицину. Высокий титр - это риск, да. Но исход зависит не от цифры, а от того, разовьётся ли у плода анемия и насколько рано её выявят. Никто не обрекает вас. Решение - ваше. «Наша» задача как врачей дать прогноз и варианты: наблюдение в центре 3 уровня, оценка резус-фактора плода (возможен неинвазивный тест по крови), план действий при анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь несмотря на то что титр считается высоким и иммуноглобулин вводить не корректно, конечно есть все шансы на благополучное течение беременности в любом случае. Рекомендуется наблюдательная тактика, контроль узи и доплера каждые 2-4 недели, рост антител можно не контролировать, показанием для прерывания это не является.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад12 ответов