Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Добрый день. Подскажите как поступить. С 2018 года наблюдаю узлы, делала пункцию было В2, узи всегда ставят Т3, год назад на фоне беременности и ГВ выросли сильно. Еще раз пункцию сделала и Кт шеи, показало В4 и по Кт компрессия 23 процента, сделала генетику риск менее 5 процентов. Подскажите что делать нужна срочно делать операцию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях:
При бетесда 4 нет других вариантов кроме операции
Только гистология удаленного материала после операции дает точный ответ о характере опухоли.
+ клинически есть сдавление трахеи.
Нужно планировать с эндокринологом хирургическое лечение.
Виктория Сергеевна, спасибо, а если генетика хорошая?
Это не говорит о том, что все хорошо
Точный ответ только гистология дает
Принятый ответ
Здравствуйте. При результатах Bethesda 4 и наличии компрессии трахеи операция обычно показана, так как только удалённый материал позволяет точно определить характер узла. Рекомендуется обсудить план хирургического вмешательства с эндокринологом и хирургов-онкологом для безопасного проведения процедуры.
Алексей Андреевич, спасибо, а то что генетика хорошая?
Принятый ответ
Здравствуйте
При результате пункции Bethesda IV образование относится к фолликулярной неоплазии с неопределенным злокачественным потенциалом и окончательный диагноз возможен только после хирургического удаления и гистологического исследования. Наличие компрессии трахеи по КТ является дополнительным показанием к операции. Генетический тест с низким риском снижает вероятность рака но не исключает его. В такой ситуации рекомендуется консультация эндокринного хирурга для планирования оперативного лечения.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
В вашей ситуации, даже несмотря на хорошую генетику, операция нужна. Результат пункции Bethesda IV означает, что клетки узла вызывают подозрение, и только после полного удаления и изучения всего узла под микроскопом (гистологии) можно точно сказать, есть там рак или нет. Плюс к этому есть компрессия трахеи (сужение дыхательных путей на 23%), что само по себе является показанием к операции, независимо от природы узла.
Ждать больше нельзя, нужно планировать хирургическое лечение с эндокринным хирургом.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не срочно, но планово обсудить вариант операции с хирургом стоит так как есть компрессия трахеи и пищевода.
Фолликулярная опухоль достаточно большая, при пункции берут мало материала и я так понимаю этот же материал был отправлен на генетику?
Лучше удалить опухоль и изучить польностью учитывая рост, компрессию и категорию Bethesda 4.
Можете, конечно, полагаться на генетику и понаблюдать ещё три месяца, но это уже зона Вашей ответственности.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа