Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4143119

Что вас беспокоит?

Стимуляция или дрилинг яичников.

Уважаемые врачи, добрый день. Скажите пожалуйста сколько раз можно делать стимуляцию яичников? 3 раза была клостелбегитом один раз желтое тело 23 мм, следующии разы безуспешно, не было реакции, летрозол 2 раза. Первый раз овуляция жт 18 мм, и потом два цикла своя овуляция, 20 мм, 18 мм. Вторая стимуляция безуспешная. Гинеколог предложила гонал в следующем цикле, а второй гинеколог считает, что это безуспешно, трачу своё здоровье и нужно сдать амг и сделать дриллинг яичников и попытаться естественным путём. Насколько опасно провести еще раз стимуляцию, только гоналом? Или правда лучше дриллинг?

нет
34 года
27 Февраля ·Просмотров: 284·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно проведение до 6 циклов стимуляции овуляции и в случае отсутствия наступления беременности, рассматривается применение программы вспомогательных репродуктивных технологий. Дрилинг яичников в современном мире проводится крайне редко и не всегда дает значимый эффект для наступления беременности.проходимость труб и спермограмма оценивались?

Елена Федоровна, да, всё хорошо. Как вы относитесь к препараты гонал? Раз у меня на клостелбегит и летрозол нет должной реакции.

Ирина, гонал так же применяется для стимуляции овуляции и можно его попробовать, но заранее сказать будет ли это эффективно нельзя

Елена Федоровна, но ведь если нет в последнем цикле на летрозол ответа всего скорее его и в дальнейшем не будет?

Ирина, если на один препарат нет реакции, то оно меняется на другой. Допускается 6 циклов стимуляции.

Елена Федоровна, благодарю вза ваши ответы.

Скорейшего наступления беременности

Принятый ответ

Добрый день, Ирина! Можно провести стимуляцию яичников еще раз, хуже не должно быть и если не будет эффекта, то тогда сделать лапароскопию, дриллинг яичников, Из препаратов можно еще дополнительно применять дикирогенн или дифертон,

Олег Владимирович, скажите пожалуйста каким препаратом попробывать гонал или летрозол?

В данном случае лучше ориентироваться на мнение доктора у котого вы проводите стимуляцию, он лучше знает вашу ситуацию, ное сли нет эффекта от летразола в 2 циклах, можно гонал пробовать.

Олег Владимирович, благодарю Вас.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не нужно делать дриллинг, это очень губительная процедура для овариального резерва, которая не дает высокой гарантии. А резерв сильно снижает . Эту процедуру делали раньше, когда не было ВРТ.

Можно еще попробовать стимуляцию, вы же отвечаете на нее и если не будет эффекта - лучше идти на эко .

Трубы же проверяли на проходимость?

Марина Сергеевна, да, трубы проходимы.

Про дрилинг надо сильно еще подумать. После процедуры уже резерв , к сожалению, не вернуть.

Марина Сергеевна, тогда нужно поменять препарат для стимуляции?

Да можно начать с этого

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации все же рекомендуется отказаться от проведения процедуры дриллинг яичников, так как данная процедура может негативно сказаться на овариальном резерве.
Стимуляцию можно проводить далее до шести циклов подряд.

Резеда Венеровна, спасибо за ответ. Как вы считаете, летрозолом можно попробовать или гонал? Я боюсь, что на дозе летрозола 5 мг нет ответа, будет ли ответ на дозе 7,5 мг...

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ирина, судя по описанию всё-таки есть реакция яичников: была овуляция и даже два самостоятельных цикла после стимуляции. Это не «резистентность полностью». По стандартам обычно проводят до 5–6 циклов стимуляции. Вы ещё не исчерпали возможности. Гонал (гормоны ФСГ) - это следующий шаг, но он требует аккуратного УЗ-контроля, чтобы не получить гиперстимуляцию или многоплодную беременность.
Дриллинг - это уже хирургия. Его делают при доказанном СПКЯ и отсутствии эффекта от медикаментов. Это не безобидная процедура, есть риск снижения овариального резерва. Прежде чем идти на операцию, рекомендуют попробовать корректно проведённый цикл с гонадотропинами под контролем. Дриллинг не первый выбор, если есть ответ на стимуляцию.

Анна Николаевна, т.е еще можно летрозолом попробывать, прежде чем перейти на гонал?

Ирина, на Гонал переходят, когда нет ответа на максимальные дозы летрозола. Сейчас на летрозоле уже была овуляция, значит яичники на него реагируют. В такой ситуации обычно проводят до 5-6 циклов стимуляции одним препаратом, прежде чем переходить на гонадотропины. Так что, да, можно.

Анна Николаевна, благодарю Вас.

Была рада помочь🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.