Что вас беспокоит?
Хеликобактер и изжога
Добрый день. Два года назад поставили диагноз стеатогепатит. На протяжении долгого времени мучали частые изжоги с отрыжками, пропивал омез и на время приема препарата изжога уходила, а после отмены возвращалась. Порекомендовали сдать тест на хеликобактер, результат оказался положительный. Назначили лечение Амоксицилин, Кларитомицин, ИПП 14 дней и ИПП ещё 14 дней. После полугода лечения сдавали уже вместе с женой тест на хеликобактер, положительно у обоих (жену ничего не беспокоит совсем, только запах из-зо рта).Последние 3 месяца по назначению врача пил Урсофальк по 500 утром и вечером в течении трех месяцев. Соблюдаю диету, физ. активность, похудел на 10 кг. После приёма Урсофалька изжога ушла совсем, что ранее вообще не наблюдалось на фоне приёма ИПП. Бывает чувство распирания в желудке с отрыжкой, метеоризм, чаще стал встречаться запор, на фоне приёма урсофалька симптомов стало меньше (год назад отказался от курения и алкоголя полностью, стаж 15 лет). Вопрос 1. Стоит ли заново пролечивать Хелик мне и жене? Вопрос 2. После приёма урсофалька ушли сильные отрыжки и изжога, вот как уже 3 месяца. Как в дальнейшем принимать урсофальк? И на, что он так подействовал? Результаты узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис! Результат узи не загрузился.
Касаемо того, что результат вновь положительный
. Для начала подскажите пожалуйста, каким методом оценивали?
Потому что после проведенного лечения информативно смотреть только по дыхательному тесту, либо по калу. Не по крови и не по фгдс. Главное чтобы не было ИПП 2 недели, и антибиотиков 4 недели.
Если сдавали дыхательный тест, либо кал, и результат положительный, то вероятнее всего, имеется устойчивость бактерии к проведенным антибиотикам. Такое иногда случается, и тогда проводится вторая линия терапия.
Урсофальк так же иногда используется в лечении рефлюксной болезни, так как помогает разжижать желчь, делает ее «менее агрессивной», и улучшается отток желчи, не происходит постоянных забросов, уменьшает рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок.
ИПП нейтрализуют кислоту, а если заброс желчи, то Урсофальк в таком случае лучше помогает.
Курс проводится до 3-6 месяцев, затем может быть рекомендовано оставить поддерживающую ночную дозу 500 мг, например еще 4 недели, затем 250 мг (постепенная отмена). По необходимости поддерживающую дозу можно оставлять длительно.
Так же вы отметили, что скорректировали питание, снизили массу тела и бросили курить. Это те самые факторы, которые благоприятно влияют при рефлюксе и являются основными профилактическими мерами. При снижении веса, уменьшается давление на диафрагму и тем самым, уменьшаются забросы.
А так же это снижает прогрессирование стеатогепатита.
УЗИ загрузил повторно, дыхательный тест сдавал.
Рекомендуете пропить на ночь Урсофальк со снижением дозы?
Благодарю. Ознакомилась с прикрепленными файлами.
Чаще всего да, урсофальк рекомендуется на ночь. Так переносимость его лучше.
Если сдавали дыхательный тест, то да, стоит пройти вторую линию терапию.
Если супруга ни разу не лечилась, то ей рекомендовано будет лечиться первой схемой, которая была у вас изначально.
Вторая схема лечения Хеликобактер обычно следующая, согласно клиническим рекомендациям:
Рабепразол 20 мг 2 раза;
ДеНол 120 мг, 2 таб 2 раза;
Тетрациклин 500 мг 4 раза;
Метронидазол 500 мг 3 раза;
Энтерол 1 капс 2 раза.
Курс лечения 14 дней
Какой шанс заразится повторно Хеликом?
Насколько длительно можно пить поддерживающую дозу Урсофалька?
До полугода спокойно можно пропить, после чего сделать контрольное УЗИ.
По показаниям можно и очень длительно пропивать его
Чаще всего, если хорошо и эффективно пролечить Хеликобактер, если нет устойчивости бактерии к антибиотикам, то повторный риск заражения очень маловероятен, но в любом случае, этот риск есть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. При положительном резутате, рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, может использоваться вторая схема при повторном лечении.
По узи выявлен застой желчи и полипы желчного пузыря, рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты не менее 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимического анализа крови, по результатам решать вопрос о дальнейшем приеме препарата.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа