Что вас беспокоит?
ВМС Кайлина
Здравствуйте,год назад установила ВМС Кайлина,после рождения второго ребенка,постепенно прошли месячные совсем последние 6 мес их нет.Состояние отвратительное деприсионное ,в плане секса нет желания ,агресия иногда вырывается,часто тянет живот ,и почки.Сдала анализы ттг ,феритин ,общий анализ крови,все в норме.Прикрепила их ниже.Единственное не проверила инсулин .Вобще до родов мой вес часто очень трудно двигался с мертвой точуи,я худела визуально но вес держался твердо.Влияет ли на набор веса Кайлина или это все от дипрессии ?Какие анализы нужно сдать еще?На что следует обратить внимание.Нужно ли убирать спираль чтобы ,начать процес похудения?Я пробовала пить Редукчин месяц н чего абсолютно ,потом еще пару разных препоратов вес только ростет в течении этого года набрала с 81 до 98 кг.Подскажите что сделать?
Кайлина может вызывать отсутствие менструаций - это ожидаемый эффект, связанный с истончением эндометрия, и сам по себе он не опасен. Однако выраженные изменения настроения, снижение либидо и набор веса требуют дополнительной оценки.
По представленным анализам ТТГ и свободный Т4 находятся в пределах нормы, функция щитовидной железы сохранена. Ферритин 10,2 мкг/л - это нижняя граница нормы, в подобных случаях нередко предполагается скрытый дефицит железа, который может сопровождаться слабостью, снижением настроения и повышенной утомляемостью.
Согласно данным крупных рекомендаций, гормональные внутриматочные системы с левоноргестрелом не считаются значимой причиной выраженного набора веса, однако у части женщин возможны индивидуальные реакции, включая изменения аппетита и настроения. Прибавка 17 кг за год чаще связана с сочетанием факторов - калорийность питания, уровень физической активности, эмоциональное состояние, возможная инсулинорезистентность.
В подобной ситуации обычно дополнительно оценивают: глюкозу натощак, инсулин натощак с расчетом HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидный профиль, витамин D, пролактин. Также важно исключить беременность при отсутствии менструаций и выполнить УЗИ органов малого таза для контроля положения ВМС.
Удаление спирали не является обязательным шагом для начала снижения веса, но если связь симптомов с ее установкой кажется вероятной и другие причины исключены, в подобных случаях иногда рассматривают пробное удаление.
Ара Леонидович, подскажите какими препаратами можно поднять уровень железа?
При низком ферритине в подобных случаях чаще используют пероральные препараты железа, чаще соли Fe2+ (например, сульфат - Сорбифер, Тардиферон; глюконат - Тотема). На фоне приема возможны тошнота, дискомфорт в животе, запор. При плохой переносимости обычно рассматривают уменьшение дозы/прием через день или смену формы; иногда переходят на комплексы Fe3+ (например, Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум), которые реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, однако в среднем медленнее восполняют депо железа при эквивалентных дозах элементарного железа - это следует учитывать при контроле динамики ферритина.
Ара Леонидович, спасибо за консультацию.Мне важно было узнать какие еще анализы нужно сдать чтобы выявить причину набора веса ,т.к удалять вмс я не хочу .Про феритин я поняла.Эти препораты как раз все побочки у меня вызывают.
Принятый ответ
Для поиска причин набора веса в подобной ситуации целесообразно расширить обследование обмена веществ. Чаще всего при прибавке массы тела оценивают показатели углеводного обмена и гормональный фон, даже если функция щитовидной железы нормальная.
Обычно рекомендуют: глюкозу натощак, инсулин натощак с расчетом индекса HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидный профиль, витамин D, пролактин, кортизол утром, консультацию эндокринолога.
Прибавка 17 кг за год чаще связана с инсулинорезистентностью, изменением пищевого поведения на фоне депрессивных симптомов или снижением физической активности.
Дополнительно имеет смысл оценить суточную калорийность питания, количество шагов в день и продолжительность сна, так как хронический недосып сам по себе повышает аппетит и уровень кортизола.
Ара Леонидович, спасибо за подробный ответ
Здравствуйте, Диана! Описанные Вами симптомы действительно иногда, очень редко могут возникать на фоне ВМС Кайлина или Мирена. Увеличение массы тела не связано с использованием спирали, но может быть следствием депрессии и увеличения аппетита.
В такой ситуации может быть рекомендована консультация психолога и назначение лечения. При отсутствии эффекта подумать об удалении спирали.
Диана здравствуйте!
По описанным вами жалобам, наличия ВМС возможен гормональный дисбаланс из-за того,что ВМС содержит левоноргестрел прогестин, он может вызывать отсутствие менструации,депрессию,раздражительность,
снижение либидо
Возможна задержка жидкости и увеличение веса
Желательно проверить уровень
Инсулина, глюкозы, индекс НОМА
Кортизол
Пролактин с фракциями
Эстрадиол
Возможно удалить ВМС , если симптомы нарушают качество жизни, вернется овуляция, улучшится настроение, вес может начать снижаться
Возможно заменить на негормональную спираль , если нужна контрацепция
Очень низкий уровень ферритина, говорит о выраженном латентном железодефиците Необходим приём препараты железа не менее 2 мес
Редуксин и другие препараты могут быть не эффектианы пока не устранена причина
Елена, такой момент исулинорезистенстность уровень повышен ,бланк прикрепила.Каким препоратом следует снижать этот уровень.Можно ли пить глюкофаж или уже использовать Оземпик?
Принятый ответ
Диана, по результатам анализов 2023 Поввшены показатели Инсулина Индекс Нома , что говорит о инсулинорезистентности
Так же учитывая наличие АТ необходимо следить за уровнем ТТГ
Вит Д ферритин Липидограмма так же должны быть хорошего уровня
Глюкофаж хороший вариант при снижении веса и инсулинорезистентности, начинать обычно рекомендуют с 500 мг/сут, постепенно увеличивать до 1000–2000 мг
Оземпик , семаглутид) или Тирзепатид
более мощные препараты, но требуют назначения врача очно ,особенно если есть ИР и при высоком ИМТ
ИМТ ≥ 30 ожирение основное показание.
ИМТ ≥ 27 и сопутствующие заболевания например, инсулинорезистентность, диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия
У вас ИМТ колеблется от 35 до 37, вес 98 не знаю рост
Показания к инъекционным препаратам есть
Подбираются они на очном приёме эндокринолога
Обычно рекомендуется начинать с 0.25 мг/неделю, затем каждые 4 недели увеличивают под контролем врача
Тирзепатид ещё эффективнее , потеря до 20–25% веса но значительно дороже
Редуктин сибутрамин не лучший выбор,он может усугубить депрессию и имеет много побочных действий
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад19 ответов