Увеличение отечности

Дарья Яхункина27 Февраля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначенный курс (глиатилин, цитофлавин, L-лизина эсцинат, глатион) направлен на улучшение мозгового кровообращения, венозного оттока и энергообмена.

Причиной отеков может быть:
- Проблемы с сердцем. Сердечная недостаточность одна из самых частых причин массивных отеков (начинаются с ног, поднимаются выше, сопровождаются слабостью и одышкой).
- Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз). При этом бывают сильные отеки (микседема), "ватность", слабость, "туман в голове".

Наиболее эффективными методами обследования могут быть
- кровь на ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения заболеваний щитовидной железы
- ЭКГ и эхокардиографию для оценки функции сердца
Проходили эти обследования?

В подобных случаях рекомендуют не ждать два месяца повторного приема, когда от назначенного лечения становится хуже - возможно обращение к другому специалисту (участковый терапевт) или к заведующему отделением

Михаил Ивашев27 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Внезапное увеличение отёков после капельниц очень вероятно связано с объёмной инфузионной нагрузкой (жидкость накопилась) и/или реакцией на препараты -поэтому не удивительно, что отёки стали сильнее именно после капельниц.

Что рекомендовал бы делать немедленно (до визита к врачу): прекратите любые профилактические или повторные капельницы до осмотра врача.

Ограничьте соль в пище и вечерний приём жидкости (кратковременно). Поднимайте ноги выше уровня тела по возможности, носите компрессионные чулки/гольфы при наличии отёков ног.

Избегайте самостоятельного приёма диуретиков в постоянной дозе одноразовая половинка фуросемида может временно помочь, но без мониторинга электролитов/АД/мочеотделения это рисковано.

Срочно обратитесь за очным осмотром, если появились одышка/учащённое дыхание, боли в груди, уменьшение диуреза, выраженная слабость- срочно к очному врачу.

Что должен оценить врач при очном приёме: вес, АД, ЧСС, сатурация, скорость набора отёков, распределение отёков (лицо, руки, живот, ноги), наличие крепитации в лёгких.

Анализы: общий анализ крови, креатинин/мочевина, электролиты, общий белок и альбумин, печёночные пробы, Т4/TТГ, BNP/NT‑proBNP (для исключения сердечной недостаточности), общий анализ мочи.

ЭКГ и ЭхоКГ (при подозрении на сердечную причину), УЗИ органов при показаниях.

Пересмотр недавних капельных растворов (объём, состав) и всех принимаемых препаратов (в т.ч. антикоагулянты, гормоны, сильные сосудистые/противозастойные средства).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Полина Ковальчук2 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно, главная проблема не в отеках, а в том, что их причина до сих пор не найдена, а назначенное лечение вам вероятно не подходит. То, что от капельниц начались отеки, означает, что они задерживают жидкость, а не убирают её. По анализам эритроцитов чуть выше нормы, а гемоглобин на верхней границе- это похоже на легкое сгущение крови, но это не причина тотальных отеков, а скорее следствие обезвоживания тканей или нехватки кислорода. Фуросемид сейчас это не лечение, а только экстренная мера, злоупотреблять им нельзя, иначе без калия останетесь. До врача нужно исключить самое опасное: если отекли не только ноги, но и руки, лицо, живот, то это может быть связано с сердцем, печенью или почками, хотя УЗИ почек 1 год назад было хорошим. Препапраты, которые вам делают (глиатилин, цитофлавин, эсценат), в международных протоколах не используются для лечения отеков или упадка сил. Если после уколов вам стало хуже, то это повод их срочно отменить до консультации с врачом. Пейте чистую воду, уберите из рациона соль и следите за артериальным давлением обязательно.

Здоровья!