Что вас беспокоит?
МРТ, рекомендации.
Здравствуйте, проконтролируйте пожалуйста! Отправляю МРТ трех отделов позвоночника, МРТ головного мозга, удс. Жалобы: болит поясница, несильно, но на постоянной основе, периодически при наклонах с трудом разгибаюсь. В грудном отделе скованность, шея похрустывает. Беспокоит гул в районе правого уха да и в голове звенит справа постоянно. Звон на протяжении 4 лет, появился после ковид. Дайте рекомендации🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу шума, гула, рекомендована консультация отоларинголога, проведение аудиограммы, тимпанометрии, если патологии со стороны органа слуха не будет выявлен, такие жалобы могут быть на фоне нервного перенапряжения, тревожного расстройства, спазма мышц этой области.
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также на шейном и поясничном уровнях емть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
В шейном отделе описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
По поводу образования яичница рекомендована консультация гинеколога
По МРТ головного мозга описано только расширение ликворных пространств, что является возрастным изменением и жалоб не дает.
По узи описан вариант нормы
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях (при обострение болей) обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, спасибо вам большое за рекомендации! Да, я обращалась к отоларингологу, к двум врачам разным ходила) проверяли, ответили, что по их части все хорошо. Тогда был писк в ухе сильный. Потом каждые пол года тональность менялась, сейчас больше как гул в перемешку со звоном, так и живу с этим. Пробовала пить бетасерк, не помогло тоже.
В таком случае можете попробовать арлеверт, веспирейт у них другое действующее вещество
Также стоит исключить дисфункцию височно1нижнечелюстного сустава (спазмируются мышцы вокруг сустава) чаще всего на фоне тревоги
И можете пройти тесты на тревогу и депрессию, так как эти заболевания также могут давать различные шумы
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна, я хотела бы у вас еще уточнить по поводу периневральной кисты на нервном корешке( грудной отдел) ничего не сказали, не стоит беспокоиться? Она может рассосаться?
Киста-это доброкачественная полость заполненная жидкостью.
Это врожденная особенность, не опасна и не на что не влияет, не рассасывается
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии без влияния на нервные структуры, сами они не болят и не беспокоят.
По поводу кистозного образования яичника рекомендуется обычно консультация гинеколога.
По грудному отделу только возрастные изменения.
По шейному отделу позвоночника возрастные изменения, небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется отслеживать в динамике, проводить кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По головному мозгу патологий вещества головного мозга не описывают, расширение ликворных пространств это врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, не имеют клинической значимости.
Местные боли в спине чаще всего связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению в обострение рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
По поводу шума в ушах рекомендуется исключать бруксизм и дисфункцию области височно-нижнечелюстного сустава.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, за периневральную кисту нервного корешка не сказали ничего, я так понимаю не стоит беспокоится по поводу нее?
Это врожденная киста, не имеет клинической значимости.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По сосудам - без патологии
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- На МРТ позвоночника возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль МРТ 1 р/год, можно проконсультироваться у нейрохирурга.
По поводу образования яичника - консультация гинеколога
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета
По причинам шума в ушах, если лор патология исключена, то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования ничего критичного. Рекомендована консультация гинеколога по поводу образования яичника.
Гемангиома- доброкачественное образование тела позвонка, которое при росте требует «цементирования» позвонка для избежания его перелома.
Рекомендована консультация отоларинголога с последующим проведением аудиометрии.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа