Что вас беспокоит?
Стентирование сосудов сердца
Здравствуйте. Папа 10 февраля обратился в больницу с небольшой болью между грудиной и ключицой. Его положили в больницу. Сильно был повышен тропаин, пролежал там 7 дней, перевели в областную больницу и там сделали стенд 2 шт. Посмотрите пожалуйста, заключение и выписку. Те лекарства что выписали в больнице они правильные? Одного лекарства изосорбида мононитрат в нашей дозировке нет, только 40 мг. Как её правильно пить ? А сегодня ходил к терапевту, она убрала это лекарство (изосорбида). И ацетилсалициловая кислота, её тоже нет в дозе 100 мг только 500 мг. Все остальные лекарства принимает по списку. Прикрепила анализы с больнице с 19 и 23 февраля. И экг. Так-же заключение из больницы. И можно ли летать на самолете через 3 месяца лететь 3 часа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста выписку , результаты обследования , данные не прикрепились
Изосорбид это нитраты , препараты которые назначают при болях связанных с сердцем, также они могут снижать давление возможно поэтому терапевт отменила ;
Что касается аспирина рекомендуемый прием от 500 мг это 1/4 часть таблетки
Фатимат Магометовна, прикрепила
Чтоб сократить прием таблеток и удобства аспирин и клопидогрель можно проиграть в одной таблетке - плавикс по 1 таб в сутки;
В целом лечение очень грамотное каждый препарат обоснован
На счет изоморбид скажите пожалуйста сейчас отмечается какой то дискомфорт в груди, при Ходьбе есть какие то жалобы?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Вместо второго лекарства пьёт плавикс как раз. Небольшой дискомфорт есть, что то непонятное. При ходьбе всё в порядке
Прошу прощения выше где писала не дописала Ко-плавикс, в нем два препарата плавикс и аспирин , которые вы принимаете , будет просто оба препарата в одной таблетке
Если дискомфорт не связан с нагрузкой то причина вероятнее всего связаны с мышечными спазмами
Скажите пожалуйста какие цифра давления и пульса на фоне лечения?
Фатимат Магометовна, я прислала последнее фото. Мама записывает все в тетрадь
Оксана, прикрепилось только 10 файлов у вас наверное больше , удалите пожалуйста что то и прикрепит еще раз
Фатимат Магометовна, сделала ) подскажите пожалуйста ещё. Таблеток метопролола сукцинат нет в наличии, на какие можно заменить? Чтобы не навредить
Метопролол можно заменить на бетолок зок 25 мг
А что касается давления, скажите , пожалуйста, а хорошо себя чувствует при какие давление , например 110-120 это нормально для нее?
Фатимат Магометовна, такого давления не было никогда. Но сейчас чувствует себя нормально. А вот таблетки которые написаны в 7 и в 21-00 их как принимать? Обязательно их в это время пить? А если случайно проспать утром?)))
Значит смотрите, последний препарат про который спрашиваете это нитраты , сейчас если при ходьбе нет болей , нет одышки, которая ей мешает ходить их можно не принимать , потому что их , в отличие др препаратов , если нет симптомов не рекомендуется длительно принимать потому что к ним можно возникать привыкание
Если все же имеются эти симптомы можно принимать , например 40 мг поделить пополам (так как 20 найти сложно ) и принимать два Раза в день как написано и необязательно в 07 и 21 , если например утром выпьет в 09.00 , то вечером 21.00 , обычно рекомендуется между ними 12 часов;
Фатимат Магометовна, а нитриды это какое название в нашем случае?)) Просто столько лекарств, мы уже запутались
Оксана, это как раз Изосорбид мононитрат
Фатимат Магометовна, а по анализом все в порядке? То что 23 февраля сдавал тропин 437 это получается после операции, а 19 0.1
Оксана, так и бывает часто тропонин в первое время инфаркта повышается ,потом начинает снижаться
По узи сердца общая сократимость (фракция выброса) в норме , это важно
И также важно держать уровень лпнп менее 1.4 чтобы максимально защитить себя от повторных сосудистых событий
Фатимат Магометовна, по анализам 23 февраля он повышен или понижен. Мы так поняли что наоборот повышен после операции. А сегодня терапевт даже не посмотрела эти анализы
Тропинин от 23 повышен ,а 19.в норме потому что он еще не успел среагировать , сейчас например есои сдать уже ниже будет , значения тропонина так может колебаться, также после вмешательства тропонин тоже может повышаться
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, папе сегодня плохо стало. Заболело где сердце и бросило в пот. Перед этим немного дрелил стену
Оксана, здравствуйте
Давление ?
Боль не была давящая, сжимающая?
Фатимат Магометовна, давление нормальное, боль тупая в глубине.
Долго длится? При надавливание на грудную клетку больно ?
Фатимат Магометовна, не больно если нажать. После таблетки изосорбиды боль в сердце прошла
Оксана , смотрите после инфаркта мог бытт спазм небольшой ничего страшного сейчас наблюдайте есои боль снова появится папе скажите чтобы не волновался не нервничал что это только перестраховка и вызовете скорую помощь чтоб сняли ЭКГ , потому что сейчас надо быть осторожным с этим
Фатимат Магометовна, спасибо большое. Это могло произойти из-за физ нагрузки? Сколько примерно на больничном находятся с таким диагнозом? И могут ли дать инвалидность?
Вообще учивая что здесь поражено несколько артерий все зависит от того как будет себя чувствовать после инфаркта от результатов узи сердца больничный может продлеваться до 120 дней после этого идет на освидетельствования и дают группу
Фатимат Магометовна, скажите ещё пожалуйста, через месяц можно ли водить машину ? Дорога будет занимать 1 час туда и 1 час обратно.
Также сейчас можно недолго по городу ездить?
Оксана , если Самочувствие будет позволять можно , за месяц в принципе уже самочувствие значимо должно улучшится
Сейчас лучше пока ограничиваться просто ходьбой по переносимости мин 30-40 , если все более или менее можно пересесть на машину но недолго находится за рулем пока
Фатимат Магометовна, спасибо большое.
Т е сейчас вообще никакой физ нагрузки нельзя? А то он на месте сидеть не может. Нужно постоянно что-то ему делать
Да сейчас до 2 Нед ограничит себя ходьбой в спокойном комфортном темпе потом можно ходить по активнее и что то физически добавлять
Фатимат Магометовна, спасибо большое.
Оксана , крепкого здоровья, Рада помочь 🌹
Фатимат Магометовна, добрый вечер, подскажите пожалуйста ещё, а вот беталак. Его всё таки сейчас так и пить каждый день по два раза ? Или только при болях ? И как с него слазить, резко бросать его я так поняла нельзя
Оксана, после инфаркта бетолок должен бытт на постоянной основе , это важный препарат который профилактирует приступы стенокардия и в целом улучшает прогноз после перенесенного инфаркта
Пульс на фоне приема Бетолока после перенесенного инфаркта не должен быть более 75, желательно до 70,
Фатимат Магометовна, блин я перепутала. Изосорбида и его пить при болях или по времени и обязательно каждый день
Оксана, если нет постоянных болей его не нужно принимать , болт возникают редко как скорая помощь нитроглицерин по язык;
Если будет тенденция к учащение болей или будет снижаться переносимость нагрузки тогда добавляете Изосорбид на каждый день
Фатимат Магометовна, подскажите пожалуйста ещё, а вот инъекцие тоже нужно делать? В самом низу которые? А то мы про них вообще забыли
Оксана, здравствуйте!
Их поем не нужно, если статинами не получится достичь лпнп менее 1.4 она только идет о них речь
Фатимат Магометовна, т.е если сиатины не помогут, то колим эти уколы ?
Да, если атровастатин как написано 80 мг и Эзитиниб 10 не помогут достичь лпнп менее 1,4 тогда да кардиолог по месту жительства может подать заявку на то чтобы организовали эти препараты
Фатимат Магометовна, теперь понятно)
Какие нам сейчас анализы самостоятельно можно сдать ? А то ко врачу назначен приём только через неделю. Хотелось бы не ждать и сдать сейчас
Оксана , скажите а те препараты которые в выписке сколько по времени принимает, особенно аторвастатин?
Фатимат Магометовна, 24 его выписали, с 25 начал пить всё по списку
Тогда еще мало времени прошло для анализов , где то через 1-1.5 мес будет как раз :
- общий анализ крови
- биохимический : холестерин, лпнп , триглицериды, аст, алт, глюкоза , креатинин, мочевина , калий , Ттг, т4 свободный, Ферритин , общий белок
Фатимат Магометовна, спасибо. А из еды можно всё есть ? Мороженое например, борщ можно ? И что можно ему для печени и почек попить ? А то столько лекарств.
Он не курит.
По поводу питания, рекомендуется Средиземноморская диета- из рациона следует исключить субпродукты, колбасы, фастфуд, жирное молоко и газированные напитки. Важно внимательно читать состав продуктов и уменьшить потребление трансжиров.
Красное мясо рекомендуется есть не чаще одного раза в неделю, отдавая предпочтение нежирным частям, приготовленным на пару, варёным или запечённым. Хорошей заменой могут стать курица, индейка или кролик. Рыбу следует употреблять не более двух раз в неделю.
Для улучшения обмена веществ в печении- можно гептрал
Для почек достаточно соблюдать питьевой режим
Фатимат Магометовна, а вот папе посоветовали если боли случились, можно под язык нитроспрей. Или лучше не нужно это ?
Да, все верно , при болевом синдроме либо нитроглицерин либо нитроспрей, спрей даже лучше
Оксана, если есть вопросы пишите обязательно скоро вопрос закроется )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ацетилсаллициловая кислота продается под названиями кардиомагнил, кардиоАСК, аспирин кардио. Они обычно в дозе 75-100 мг. После стентирования это обязательный препарат! Пропускать ни в коем случае нельзя!
Пектрол( изосорбида мононитрат) обычно принимается в дозе 40 мг утром .
При стабильном состоянии, адекватном давлении и холестерине, короткие перелеты не запрещены.
Прикрепите, пожалуйста, документы, чтобы ознакомиться с остальной терапией.
Мария Хоэль, прикрепила
Посмотрела. Терапия выписана адекватная!
Важно соблюдать все рекомендации и добиться снижения холестерина до целевых цифр
Мария Хоэль, ещё врач при выписке сказала, что могут дать инвалидность. Это правда? И сколько примерно с таким диагнозом на больничном можно находиться? А то папа на работу рвётся
Больничный лист в среднем после инфаркта 2-3 месяца, может быть до 4, если есть осложнения.
Инвалидность дается преимущественно людям с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, но судя по выписке у пациента фракция нормальная. Поэтому здесь все индивидуально, будет оценивать эти возможности Ваш врач в зависимости от динамики
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если оценивать выписку, то был выраженный стеноз двух артерий, которые "отремонтировали", поставив стенты. И после такой терапии обычно на год назначают два антиагреганта- ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил или тромбоасс) и клопидогрел.
Также назначают статины, причем важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.4 и держать его таковым.
Форсига направлена на профилактику сердечной недостаточности, как и верошпирон.
Изосорбид же таблетку можно делить и принимать по 20 мг дважды в день.
Поэтому если оценивать назначения стационара, они достаточно современные и адекватные, спокойно можно им доверять.
Скажите пожалуйста, как себя чувствует папа?
Алена Германовна, иногда бывает небольшой дискомфорт в грудине. И то он понять не может что это.
Опишите пожалуйста подробнее этот дискомфорт?
Алена Германовна, что то очень далеко, глубоко, что то тянет. Сам понять не может.
Не на постоянной основе.
Сердечные боли обычно немного другие. Но иногда после стентирования могут быть остаточные ощущения. Поэтому на месяц и назначили нитраты
Алена Германовна, подскажите пожалуйста ещё, а вот метопролола сукцинат чем можно заменить, чтобы не навредить?
А зачем его менять?
Он, наоборот, показан
Алена Германовна, его нет в наличии, не знаем чем заменить.
Ну есть вариант беталок зок, он и содердит метопролола сукцинат.
Если его нет, то есть эгилок, но он не суточного действия, его используют два раза в сутки. Тогда привычную дозу делят на два, и принимают два раза в день
Алена Германовна, беталок зок при любом пульсе можно применять? Если например пульс больше 60 ? А то в выпеске написано пои пульсе 50-60
Смотрите, этот препарат принимается ежедневно. Так как только при ежедневном приёме удаться добиться, чтобы в дневное время в покое был пульс от 50 до 65
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана по представленным данным в соответствии с диагнозом и современными рекомендациями по нему лечение назначено адекватно , ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг это например тромбо асс или другие аналоги его, что касается дозы нитрата, то таблетку можно делить
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад11 ответов
- 59 минут назад6 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад6 ответов