Что вас беспокоит?
Нет менструации.Набор веса.
Здравствуйте уважаемые врачи ! Вот уже 6 месяцев как нет месячных . Тело отекшее, грудь увеличилась как перед месячными. Не получается сбросить вес ( рост 174см, вес 79) Из гинек.анамнеза : - тубэктомия двусторонняя( причина гидросальп) - частичная резекция правого яичника Помогите пожалуйста разобраться в причине недугов моих.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая ваш анамнез, наличие резекции яичников необходимо исключать преждевременную недостаточность яичников. Для это необходимо сдать следующие анализы:
анализ крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, эстрадиол и сделать узи малого таза
По результату обследования в вашем случае можно будет рассматривать прием заместительной гормональной терапии, если не будет противопоказаний.
Алена Владимировна,
Фсг- 10.08
Лг- 3.61
Ттг- 1.62
Эстрадиол- 538
Тестостерон- 0.93
Гспг- 90.1
С-пептид- 597
Пролактин- 354
По крови все в норме кроме :
Холестерин- 6.98
АлАт- 32
Лимфоциты- 43.7
Очень боюсь згт так как и так не получается сбросить вес
Какое лечение с згт мне необходимо?
Не могли бы вы мне расписать план лечения ?
Учитывая результаты анализов, имеется тенденция к повышению ФСГ. Значение этого гормона может быть вариабельным, возможно его повышение в следующем цикле.ПНЯ как правило устанавливается при задержки цикла до 4х месяцев и уровне ФСГ более 25.
В вашем случае сейчас для регуляции ритма менструаций можно использовать циклически микронизированный прогестерон 200 мг (утрожестан,для женс про) вагинально или внутрь на ночь в течение 10 дней, на отмену придет ментруация и далее использовать его с 17 по 26 день цикла в течение 3- 6 месяцев.
Контроль ФСг лучше сделать чрезе 4-8 недель,лучше на 2-5 день цикла.
Дополнительно для регуляции цикла можно использовать витаминный комплекс Маббель цикл по 2 таблетки в день 3 месяца.
Алена Владимировна,
Ферритин -31 это не мало ?
Нужно ли пропить мальтофер или сорбифер?
Для повышение запаса железа в организме можно использовать препараты железа в течение не менее 2-3х месяцев, например мальтофер, ферретаб комп и сорбифер по 1 таблетки в день.
Наиболее мягкое действие и меньше побочных эффектов на ЖКТ у ферретаб комп.
Алена Владимировна,
Поняла. Спасибо большое.
Если на отмену микронизированного прогестерона у вас не будет ментруации, необходимо будет пройти узи малого таза.
Возможно в такой ситуации будет рекомендована ЗГТ.Бояться ЗГТ не нужно,обычно на этой терапии женщины чувствуют себя лучше и вес может немного снизиться,но повышение точно не отмечается.
Алена Владимировна,
Спасибо большое, буду следовать вашим рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Набор веса происходит, во-первых, по причине снижения выработки эстрадиола, главного женского гормона, в связи с этим замедляется обмен веществ, снижается чувствительность клеток к инсулину, возникает так называемая инсулинорезистентность, так данный дефицит может изменить пищевое поведение, может возрастать аппетит.
Учитывая возраст, необходимо исключать ПНЯ (преждевременную недостаточность яичников) и назначать очно с гинекологом-эндокринологом заместительную гормональную терапию эстрогенами и гестагенами.
К отёчности может приводить дефицит гормонов щитовидной железы (при этом состоянии ТТГ будет выше 4), низкий уровень ферритина (менее 40).
Евгений Константинович, Фсг- 10.08
Лг- 3.61
Ттг- 1.62
Эстрадиол- 538
Тестостерон- 0.93
Гспг- 90.1
С-пептид- 597
Пролактин- 354
По крови все в норме кроме :
Холестерин- 6.98
АлАт- 32
Лимфоциты- 43.7
Очень боюсь згт так как и так не получается сбросить вес
Евгений Константинович,
Инсулин - 5.7
Ферритин- 31
Индекс массы тела 26.1 кг/м2 это является незначительной избыточной массой тела.
Ферритин от 40 считается нормальным.
Прогестерон не сдавали?
17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН- 1.72
нет, обычный прогестерон, не 17-ОН
Евгений Константинович,
Если можно распишите мне план лечения/рекомендации .
Обычный прогестерон к сожалению не сдавала.
В аналогичных ситуациях - обращение очно к гинекологу для довыяснения причин полного отсутствия месячных, например проведение пробы с гестагенами - Дюфастон, сдача крови перед этим на прогестерон, дефицит которого и может приводить к задержке жидкости в организме.
Евгений Константинович,
Поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь при задержке менструации более 90 дней рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния яичников и эндометрия. С учётом того, что были оперативные вмешательства на яичниках возможно наступление преждевременной недостаточности яичников. Для подтверждения данного состояния рекомендуется проведения оценки гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Уточните пожалуйста не отмечаете ли вы приливы, нарушение сна?
Здравствуйте. Анализы сдала 3 дня назад. Фсг- 10.08
Лг- 3.61
Ттг- 1.62
Эстрадиол- 538
Тестостерон- 0.93
Гспг- 90.1
С-пептид- 597
Пролактин- 354
По крови все в норме кроме :
Холестерин- 6.98
АлАт- 32
Лимфоциты- 43.7
17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН- 1.72
Инсулин-5.7
Ферритин-31
Пожалуйста распишите возможное лечение для меня .
Елена Федоровна,
Приливы были 3 месяца назад , затем обратилась к неврологу и она назначила мне:
- кортексин в/м
- мексидол в/м
Все прошло сразу . Совпадение или нет не знаю , но с тех пор меня приливы не мучали .
Интенсивность приливов была примерно каждые 10 минут и очень сильная головная боль.
Елена Федоровна, На данный момент тянет низ живота , но менструации нет . Все врея грудь налитая , и чувство что тело все отекшее .
ФСГ не повышен, эстрадиол на хорошем уровне, нет признаков снижения функции яичников. Не худели ли в ближайшее время? Не было ли значительного стресса? Узи не проводилось?
Елена Федоровна, нет, не худела .
Узи делала в июле , после операции ( думали киста с жидк.образованием, но под лапороскопом увидели что это жидкость сероз.Убрали жидкость) Никаких др отклонений не было.
Малена, рекомендуется провести ультразвуковое исследование на данный момент, чтобы понять причину отсутствия менструации
Елена Федоровна, могу ли я поправляться из за недостатка прогестерона . Мне посоветовали ставить свечи Утрожестан 200 мг 1 раз на ночь , ставлю уже второй день и чувствую себя лучше ,как будто лишняя жидкость сошла ( всхуднула что ли ) ощутимо даже за два дня . Утрожестан рекомендовали ставить 10 дней , далее на отмене возможно будет менстр.
Для начала рекомендуется оценить эндометрий, если он тонкий менее 5 мм, то прием прогестерона не даст эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте.
Малена, при отсутствии менструации 6 месяцев в 39 лет это уже повод для полноценного гормонального обследования. С учётом частичной резекции яичника возможны: снижение овариального резерва и ранняя перименопауза, гормональный дисбаланс (эстрогены/прогестерон), повышение пролактина, проблемы со щитовидной железой.
Отёчность, нагрубание груди и набор веса часто сопровождают дефицит прогестерона или гипотиреоз.
Поэтому в похожих ситуациях рекомендуют слать: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, АМГ. И выполнить УЗИ малого таза. Нужно разобраться спокойно и системно, но чаще всего причина гормональная и корректируемая. Обязательно очное консультирование по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 7 часов назад5 ответов