Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №414472

Что вас беспокоит?

Мерцательная аритмия при операции

Добрый вечер! Женщине 76 лет, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, применяет варфарин. Необходима операция по удалению желчного пузыря, есть показания. Терапевт настаивает отменить операция с таким диагнозом,т к велик риск кровотечения. Есть ли какой вариант?

6 Февраля 2021·Просмотров: 517·Нина

Принятый ответ

Добрый день , рекомендуется отменить Варфарин за 2-3 дня операции, после можно будет восстановить приём по рекомендации лечащего врача . Проведение операции возможно , если это создаёт угрозу появления острого живота

Принятый ответ

Здравствуйте, перед операцией при её необходимости варфарин отменяют и переводят на уколы гепарина под контролем свеотываемости, проблемы могут быть только при экстренной операции, когда ещё пациент не отменил варфарин

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина.
За 5 дней до операции нужно будет отменить варфарин и перейти на гепарин в стационарных условиях.

Если есть необходимость в операции, то конечно надо делать.

Здравствуйте. Верно до операции за 3-5дней отменить варфарин и перейти на гепарин под наблюдением врачей стационар. Можете тогда делать операцию.

Принятый ответ

Добрый день! Была ли операция на сердце?

Анна, нет

В таком случае отмена за 2-3 дня до операции и возобновление через 2 суток после достижения адекватного гемостаза. В больнице после операции и до возобновления приёма варфариеа необходимо, чтобы делали инъекции гепарина по 5000 ме каждые 6 часов

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина.
В данном случае существует официально разработанная специальная тактика, которая предупреждает риск кровотечения и в то же время защищает от тромбоэмболических осложнений:
остановить прием варфарина за 4 дня до операции ( желательный уровень мно=1,5) и начать введение низкомолекулярного гепарина в терапевтических дозах,
остановить применение низкомолекулярного гепарина за 12-18 часов до операции,
возобновить применение низкомолекулярного гепарина через 6 часов после операции (оценив степень достижения остановки послеоперационного кровотечения),
возобновить прием варфарина, как только станет возможен прием пероральных лекарственных средств,
прекратить применение низкомолекулярного гепарина, когда МНО достигнет 2,0.

Здравствуйте, за 3 дня до операции отменяем варфарин при снижении мно менее 2 делаем операцию, затем переходим на низкомолекулярные гепарины и одновременно начинаем принимать варфарин в прежней дозе, при достижении мно более 2 отмена гепаринов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.