Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4145270

Что вас беспокоит?

Температура 39 ребенок 4 г

Здравствуйте, Ребенок Девочка 4 года Температура 39 через каждые 10 часов уже 8 дней. Сливаем Нурофен/ Панадол Насморк зелёные густые сопли, кашель . Участковый лечение не предлагает, только наблюдение и сбивать температуру. Скорая говорит подключать антибиотик, только его должен назначит участковый врач. Замкнутый круг. Прошу расшифровать результаты анализа крови . Я что нам делать ? Хелп !

Нет
4 года
28 Февраля ·Просмотров: 52·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина

Уточните пожалуйста, нет ли одышки, свистящих хрипов при дыханию ребёнка? Делали ли вы рентген органов грудной клетки?

Анализы ещё не прикрепились.

Алина Александровна, нет одышки , рентген не делали , не предлагают даже. Стоит ?

По анализу крови признаков бактериальной инфекции не отмечается. Если сохраняется длительная температура и кашель, в таком случае стоит исключать пневмонию даже при хорошем анализе крови, и уже по результатам решать о дальнейшем лечении

Алина Александровна, спасибо.
Нужно сделать рентген? КТ ?

Да, обычно рентген грудной клетки в двух проекциях

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией.
В клиническом анализе сдвигов характерных для бактериальной инфекции не выявила. В таких случаях, антибиотики не показаны.
В таких случаях, как правило, рекомендуют промывать нос гипертоническим солевым раствором, например Аквамарис Стронг. Каждые 3часа.
Мазок к вирусу гриппа у ребёнка не брали?

Анастасия Романовна, здравствуйте, мазок не брали

А наблюдались ли жалобы на боль в глазах, мышцах? Такие симптомы характерны для гриппа. А при нём довольно часто встречается длительное повышение температуры до высоких цифр.

Анастасия Романовна, да , говорит как будто побили .
Только что приходил педиатр, назначил антибиотик Сумамед. Говорит антибактериальная инфекция. Даже не знаю как быть . Рентген не назначила

Я пока не наблюдаю показаний для назначения антибиотикотерапии. Тем более, препаратом первой линии является Амоксициллин или Амоксициллин+Клавулановая кислота, если нет аллергии к ним или от прошлого приёма прошло более 3 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. В лейкоцитарной формуле все показатели в пределах нормы. Такая картина крови обычно характерна для вирусной инфекции. В подобных случаях показаний к антибиотикам нет.
Многие вирусы могут давать подъемы температуры в течение 7-10 дней.

В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами - более эффективны обильные промывания физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажно как сть должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.

Лина Сафудиновна, здравствуйте, спасибо.
У нас уже 8 дней температура.
Ждать ещё 2 дня ? А дальше что ? Вдруг это пневмония ?
Выжидательная тактика скоро убьет родителей от неопределенности ((

Понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка. Действительно, такая длительная температура пугает. Но применение антибиотика без конкретного диагноза без явных признаков бактериальной инфекции не предотвращает осложнений.
Если врачом на очном приеме при прослушивании легких или по общему состоянию подозревается пневмония, обычно назначается рентгенография ОГК.
Если даже показана антибактериальная терапия, препарат, дозировка, длительность будут зависеть от конкретного диагноза.

Лина Сафудиновна, только что приходил педиатр, назначил антибиотик Сумамед. Говорит антибактериальная инфекция. Даже не знаю как быть . Рентген не назначила

Какой диагноз? Как определил бактериальную инфекцию?
Как самочувствие ребенка? Интервалы между подъемами температуры не увеличиваются? Кашель частый? Влажный? И днем, и ночью?

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
Тест на грипп не делали?

При некоторых вирусных заболеваниях повышение температуры может быть до 7-10 дней

Подскажите, пожалуйста, какое лечение получает ребенок?

Татьяна Андреевна, здравствуйте, спасибо ,
Сбиваем температуру нурофеном /панадолом.
Ждать ещё два дня , а дальше что делать ?

Рекомендую так же сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыделительной системы
Показать ребенка лор врачу, для исключения заболевания лор органов

Принятый ответ

Добрый день. По результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции.
Если температура продолжает повышаться до высоких отметок 8 суток- ищем очаг воспаление и устанавливаем диагноз. Только потом определяемся нужен ли антибиотик. Мочу не сдавали? Дополнительно, в подобной ситуации рекомендуют показать ребёнка лор врачу – исключить отит. Сделать рентген – исключить бронхит и пневмонию.

Подскажите, ребёнок мог где-то заболеть повторно?

Надежда Александровна, здравствуйте , спасибо,
Ищем очаг воспаления - это как ? В стационар обратится ?

Надежда Александровна, ребенок мог заболеть повторно, дома одновременно болела и мама 3 дня температуры.

В подобной ситуация рекомендуют сдать общий анализ мочи исключить инфекцию мочевыводящих путей. Показать ребёнка лор врачу – исключить отит. Показать ребёнка педиатру -исключить бронхит и пневмонию. Это самые частые причины длительной и высокой температуры.

Возможно, что это новый эпизод вирусной инфекции. Потому что явных признаков бактериальной инфекции по анализу крови нет

Надежда Александровна, врач слушала ребенка - говорит в лёгких все чисто. Пневмонию модно определить случая ребенка ?

Да, доктор может заподозрить пневмонию при осмотре
При пневмонии, обычно, возникают хрипы в легких не симметричые. Снижается сатурация, возникает одышка.

Надежда Александровна, только что приходил педиатр, назначил антибиотик Сумамед. Говорит антибактериальная инфекция. Даже не знаю как быть . Рентген не назначила

А Какой предварительный диагноз?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.