Что вас беспокоит?
Кашель сильный сухой
Добрый день! Заболела в понедельник, почувствовала слабость, болела кожа на правой ноге в отдельных местах, после обеда началось лёгкое першение и покашливание. Во вторник к вечеру поднималась температура до 37. В первые дни в состоянии лёжа слышала в груди на выдохе свист или что то вроде скрипа. В среду и четверг температура поднималась до 38, кашель стал усиливаться. В четверг и пятницу стал сильным, сухой, изредка происходит откашливание чего то, но не ощущения, что отходит мокрота. Ночью бывает приступами, но не часто. Ощущаю, что сильно надрываю трахею при кашле таком. Принимала 2 раза Флуимуцил, потом переслала. Пила Респеро миртол, вчера вечером стала делать ингаляции с Беродуалом, на данный момент сделала три, не чувствую изменений. Появилась хрипота, слабость присутствует, потливость. Подскажите, как действовать? Нужно ли оставлять ингаляции? Какие препараты принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина наиболее характерна для ОРВИ.
В данном случае, как правило, рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления, а также определения вирусами или бактериями оно вызвано. При повышение маркеров бактериального воспаления назначаются антибиотики.
Если на очном приеме врач выслушает хрипы, обычно отправляют на «свежий» рентген легких.
На данном этапе рекомендуют в основном симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки с минимальными промежутками по 8 часов или Парацетамол 500 мг с промежутками 6 часов)
-промывание носа до 5 раз в сутки
-при заложенности носа: сосудосуживающий спрей (тизин, снуп, ксилометазолин) до 5 дней
- при дискомфорте в горле - полоскание горла, также можно рассасывать лизобакт по 2 т × 3 раза в день
-при сухом кашле обычно рекомендуется синекод или омнитус
При вирусной инфекции сухой кашель может сохраняться до 1-2 месяцев. Это доброкачественное состояние, не требующее специфической диагностики и лечения. В случае затяжного кашля (более 2 месяцев), как правило, рекомендуется обратиться на консультацию к пульмонологу для дообследования.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ!
Следует ли продолжить ингаляции?
Беродуал способствует расширению бронхов. Он назначается, если есть признаки бронхообструкции (хрипы, одышка). Беродуал начинает действовать через 10 минут после ингаляции (максимальный эффект через 1-2 часа), если на его фоне нет улучшения, то скорее всего отсутствует бронхообструкция. В таком случае ингаляции с ним обычно не показаны.
Как правило, можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза в день (смягчает слизистую горла, снижает першение), однако при достаточном увлажнении помещения и обильном теплом питье происходит такой же эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По описанию жалоб возможно ОРВИ, острый трахео-бронхит.
В таких случаях рекомендуют проведение Рентгена грудной клетки, анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения необходимости в антибактериальной терапии.
Для лечения как правило эффективен курс Джосет Актив до 10 дней в сиропе, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Ингаляции оставить? Не ухудшит она состояние? А если не вижу результат через пару дней?
Ингаляции можно оставить. Если нет эффекта от лечения, то в понедельник стоит посетить врача для осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
При жалобах на надсадный кашель сухой, шумное дыхание, повышение температуры тела, обычно предполагают острый бронхит.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб понять чем вызвано воспаление.
В таких врач может назначить приём антибиотика широкого спектра действия, например Кларитромицин.
Дополнительно рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
При сухом кашле обычно к ингаляциям Беродуала (он расширяет бронхи) добавить Пульмикорт, можно в одну ингаляцию делать
Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
Дополнительно при кашле рекомендуют Ренгалин добавить к лечению.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Всё же стоит ли продолжать ингаляции если не увижу улучшений?
И подскажите на счёт таблеток Респеро миртол, когда их стоит применять?
Ингаляции при таком кашле лучше делать с Пульмикортом, Беродуал расширяет бронхи, а Пульмикорт убирает рсиаиосное воспаление в бронхах,положительная динамика от таких ингаляций обычно наступает через 3е суток.
Респеро Миртол- это фитопрепараи с муколитическим действием, его назначают при влажном кашле.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Учитывая клиническую картину (ОРВИ, острый трахеобронхит), для уточнения этиологии процесса и решения вопроса о целесообразности назначения антибактериальной терапии рекомендовано дополнительное обследование: рентгенография органов грудной клетки, клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, определение уровня С-реактивного белка (СРБ).
По результатам обследования, в случае обнаружения признаков воспаления, только тогда рекомендую приём курса антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие фарингита, ларингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари внутрь, либо ингаляции Амброксол через небулайзер на 7-10 дней).
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях обычно возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют продолжение ингаляций с Беродуалом через небулайзер 2 раза в сутки до 5-7 дней
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен, разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика. Если на этом фоне лихорадка будет сохранятся, то в таких ситуациях желателен очный осмотр врача, проведение рентгена органов грудной клетки (для исключения пневмонии).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 12 часов назад4 ответа