Нужна консультация травмвтолога-ортопеда

Аслан Эсаев28 Февраля

3.4

Ортопед

Здравствуйте. Наи основании данных Мрт ситуация серьезная, и боль при статической нагрузке (стоя или сидя) возможжен признак того что сустав нестабилен и зажат" .Импиджмент это костный вырост на шейке бедра, который при движении (или даже долгом сидении) работает как кусачки, раздавливая вертлужную губу.Губа работает как амортизатор. Возможно она порвана, и через трещину вытекла суставная жидкость, образовав кисту. Это может дать ноющую, глубокую боль в паху и сбоку.На счет диспластическог артроза и субхондральные кисты- Это признаки того, что хрящ уже начал разрушаться, а кость под ним испытывает перегрузку (отсюда и мелкие кисты в самой впадине)Почему болит стоя и сидя?
Когда вы стоите из за дисплазии головка бедра давит на поврежденную губу. Когда сидите костный вырост (САМ) упирается в край впадины, провоцируя боль.В таких случаях рекомендуется-Консультация хирурга-ортопеда желательно кто специализируется именно на артроскопии тазобедренного сустава.При таких разрывах и кистах часто рассматривается операция по удалению костного выроста и подшиванию губы, чтобы остановить прогресс артроза.Желательно избегать глубоких приседов и сидения на низких стульях (угол в бедре должен быть больше 90 градусов)В качестве обезболивающей терапии-
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко28 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

Основная проблема - Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ).
ФАИ - это ущемление разорванной суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Консервативно ФАИ не лечится. Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате дисплазии происходит надрыв суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется, разрывается дальше и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. Поэтому отнеситесь серьёзно.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
Выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Восстанавливают целостность суставной губы, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Восстановление примерно 4-5 мес.

Рекомендуют обращаться в Федеральный центр травматологии. Это операция сложная и я не знаю, сделают ли её ы Челябинской областной больнице.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию.

Симптоматически до операции назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.