Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4145701

Что вас беспокоит?

Опустился глаз

Здравствуйте! Не знаю что делать ,опустился глаз уже была у нескольких неврологов и не получила результата ни у кого ! Опустился глаз,болит в районе брови и жевательной мышцы,троичный нерв был исключен,было сделано кт грудной клетки, мрт головы,мрт орбит,эмг,миостония исключена ,у окулистов была,с лором пытались лечить отит антибиотиками . Колола нейромидин ,л-лизину, пила кучу таблеток ,результата 0. Сейчас пью карбамазепин,целебракс и мидокалм,ничего не улучшается .еще добавили грандаксин и нейроурудин. Никаких изменений

Нет
26 лет
10 Марта ·Просмотров: 57·Дарья

Принятый ответ

Добрый день , на фото абсолютные признаки птоза .
В подобных ситуациях выполняется электромиография век - исключают миастению глазную форму .
В некоторых ситуациях показана хирургическая коррекция .
Калимин не назначали вам ?
Скорейшего разрешения ситуации!

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным обследованиям признаков опухоли, миастении или грубой неврологической патологии не описано. Опущение века чаще всего связано либо с дисфункцией глазодвигательного нерва, либо с локальным мышечно-невральным спазмом в области орбиты и жевательных мышц, что может сопровождаться болью в брови и височно-челюстной зоне. В такой ситуации важно оценить функцию глазодвигательных нервов очно у нейрохирурга или нейроофтальмолога и пересмотреть МРТ орбит и основания черепа, так как по описанию фото возможен частичный птоз. Также имеет смысл исключить синдром Горнера и патологию височно-нижнечелюстного сустава, которые могут давать подобную клинику.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию уточнено, что миастения исключена, но приведен анализ только с антителами к ацетил холиновым рецепторам, но миастения бывает разная, при данном отрицательном анализе рекомендуют:
1. сдать кровь на анти MUSK антитела
2.гормоны щитовидной железы ( ттг, т3, т4) , антитела к антигенам щит.желеы
3.Энмг декремент тест, а лучше эмг исследование одиночного мышечного волокна.
4.кт средостения с контрастом для исключения тимомы\гиперплазии тимуса,
если по исследованиям все норма, только тогда можно исключить миастению и миастенические синдромы.


Также стоит исключать синдром толосса-Ханта
Диагноз ставится при наличии:
- Односторонней боли в области глазницы.
-Пареза одного или нескольких глазодвигательных нервов.
-Подтверждения гранулематозного воспаления по данным МРТ или биопсии

Обследование:
-МРТ головного мозга с контрастом- Позволяет обнаружить утолщение стенки кавернозного синуса или наличие воспалительной тгранулемы
-оак+ лейкоцитарная формула+с реактивный белок, ревматоидный фактор - маркеры воспаления
- может рассматриваться тест с глюкокортикостероидами-быстрый положительный ответ на терапию стероидами (исчезновение боли в течение 48-72 часов)

Нужна совместная работа невролога и офтальмолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.