Что вас беспокоит?
Помощь в установке диагноза. Направление к нужному специалисту
Добрый день. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении. Лечимся около 10 месяцев эффекта от лечения нет. Диагноз либо не верный либо не тем лечим. По порядку: девушка 19 лет, с 6 лет плотно занимается спортом ( вольная борьба), живёт в общежитии, учится, в университете, график плотный, устает сильно ( вдруг это важно). На голове и коже, ноги руки лицо шея стали появляться круглые пятна с четким контуром, фото прикреплю, дерматолог назначил лечение с диагнозом лишай. Помогло временно. Сменили врача, сдали анализы, соскоб ( соскоб приложить не могу, сдавали в кожвендисрансере, бесплатно, нам их не отдали.) В соскобе ничего не обнаружено(дважды). Следующий врач ставит свой диагноз -монете видная экзема. Назначает лечение. Оно не помогает совсем, пятен в два раза больше. Сменить врача очно не можем, у всех 4 х имеющихся были ( 3 платно, 1 в кожвендиспансере). Что делать, куда обращаться, что же все таки за диагноз и чем лечить? Прикреплю ниже выписки и фото пятен. На голове и ушах была ещё себорея, с ней с помощью шампуня справляемся (Сульсера с кетоконазолом справляемся). В дополнение, девушка полностью обследована, раз в год диспансеризация в спортшколе, т. е сердце, легкие, зубы, щитовидка анализы все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Очаги на фото очень сомнительны в отношении лишая- микроспории.
Изначально почему был назначен белосалик, он мог спровоцировать рецидив, нельзя гормоны использовать в таких ситуациях.
Для точной диагностики лишая нужно сделать либо ПЦР анализ на микроспорум, или бак посев.
Перед нанесением не мочить очаги сутки, не мазать 3 дня ничем.
Экзематиды бы откликнулись на проводимое противоаллергическое лечение
Наталья Петровна, здравствуйте.
На ПЦР никто не направил из врачей.
Как нам сейчас действовать, посетить снова дерматолога и попросить направление на бак посев и ПЦР ?
Можно ПЦР сделать и в частной лаборатории, гемотест, инвитро,хеликс, все берут
Определение ДНК дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum)- так звучит этот анализ
Наталья Петровна, я вас поняла.
Сделаю.
Отлично.
Пока рекомендации дать без результатов не могу.
Желательно анализ взять с не намазанных свежих очагов
Наталья Петровна, записались на понедельник в КДЛ, сдадим.
И анализ биохимию и иммуноглобулин Е
Я ничего не упустила из анализов, чтобы можно было консультацию онлайн при получении результатов получить?
Без очного осмотра.
Это даже хорошо, что биохимия будет, если придётся принимать противогрибковые таблетки.
Всего перечня достаточно
Наталья Петровна, здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста.
С анализом ПЦР ДНК возник вопрос. В лаборатории принимают только материал, т. е сами они его не берут.
А у нас в кожвендисрансере такая практика, что результат на руки не выдают. То есть ты сдал соскоб, лаборант его отнесла врачу, а тот уже назначил лечение или сказал что ничего не обнаружено.
Как в такой ситуации действовать. Сразу подойти к лаборанту, заплатить и попросить взять соскоб для частного исследования? Или как это вообще делается.
Здравствуйте, Анна!
Забор анализа обычно не сложен, можно попросить лаборанта взять в пробирочку для ПЦР, без раствора, сухую, её попросить в лаборатории.
Но видимо лаборанту придётся заплатить за забор, тк Вы его унесёт в другую лабораторию
Наталья Петровна, я, поняла, гдавное что такой вариант возможен. И пожалуйста скажите, по готовности анализов, у вас можно заказать частную консультацию с разбором анализов и назначением лечения?
Аллерголога я к сожалению тоже не нашла, куда можно пойти с обследованием.
Конечно, Анна!
У меня есть персональные консультации
Наталья Петровна, здравствуй те посмотрите пожалуйста прикрепила анализ сосуоба. Есть ли теперь необходимость в ПЦР?
Здравствуйте, Анна!
Псевдомицелий это кандида, которые заселяют кожу при нарушении целостности, долгом воспалении.
Сделайте все таки ПЦР, чтобы точно быть уверенной, что это не микроспория
Наталья Петровна, нам во взятии анализа в кожвене отказали, сказалт что не возьмуи на себя такую ответственность.
Поэтому и сдали там соскоб потому что идти больше не куда
Принятый ответ
Очень жаль.
Добавьте пожалуйста побольше фото очагов, я посмотрю
Здравствуйте!
Фото не очень информативные.
В данной ситуации можно предположить проявления дерматита, возможно, с присоединением инфекции.
В таком случае можно рекомендовать мазь Пимафукорт наружно 2 раза в день, 2-3 недели.
Также можно рекомендовать раствор Фукорцин наружно 2 раза в день, 10-14 дней, он подсушивает высыпания, способствует заживлению.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Игорь Владимирович, здравствуйте.
Ранее назначеные мази убирают данные высыпания, но тут же в другом месте проявляются новые, вот в чем причина.
Игорь Владимирович, хотелось бы выявить причину и вылечить.
А мы к сожалению в нашем районе у наших врачей очно сделать этого не можем.
Нужно разбираться в ситуации очно. Сдать анализы крови (развёрнутый, биохимический, анализ крови на IgE).
Консультация аллерголога, гастроэнтеролога.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Игорь Владимирович, здравствуйте.
Я так понимаю нам нужно не к дерматологу идти а к гастроэнтерологу или аллергологу или и терапевт грамотный подойдет?
Ну у дерматолога же Вы уже наблюдаетесь. Нужны консультации смежных специалистов, чтобы выяснить причину.
Здравствуйте, по фото похоже на проявления экзематозного дерматита. Самое главное ограничить водные процедуры, мочалкой не пользоваться . Внутрь прием антигистаминных препаратов, наружно для снятия воспаления кожи можете использовать крем адвантан или комфодерм к . Очный осмотр врача
Елена Владимировна, здравствуйте.
Мы сменили уже 4 врачей, других к сожалению у нас в районе нет.
Все назначение лечение пройдено, результата нет. Я прикрепила выпечки с назначениями.
Соскоб так же ничего не показал.
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
В подобный случаях обычно рекомендуют сдать бакпосев на грибковую инфекцию, чтобы точно подтвердить или исключить
И
Далее уже подбирается терапия, по результатам соскоба
Дарья Николаевна, здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста сейчас прикреалю результат сосуоба
В подобных случаях обычно рекомендуют сделал бакпосев
Дарья Николаевна, наша лаборатория не делает такие анализы, а в частной нажен материал с собой, с этим тоже сегодня возникла проблема
Тут без дообследований к сожалению никак
Только методом тыка
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов