Что вас беспокоит?
Полип шейки матки, результаты кольпоскопии и беременность.
Здравствуйте, планируем вторую беременность, не получалось 1,5 года. В этом цикле так же планировали, я заметила кровянистые выделения при половом акте. Записалась к врачу. Врач увидела полип шейки матки и взяла мазок на впч и онкоцитологию. Когда пойдут месячные, на 5 день я должна была сделать узи и посмотреть откуда растет полип и дальше записываться на его удаление. И сделала кольпоскопию. Врач которая ее делала меня напугала, сказала, что надо делать конизацию. Потому что есть участок который не прокрасился и это предрак. Биопсию почему-то она не стала брать, сказала зачем тратить лишние деньги, когда лучше сразу удалить и всё. Так же она взяла мазок , посмотреть нет ли воспаление, потому что сказала, что очень много слизи/выделений и так не должно быть. И шейка матки в целом красная и воспаления. Я пришла домой расстроенная, но решила делать все по ходу дела. 27.02 должны начаться месячные , делаю узи и потом мазок на фимофлор 16 сдаю и иду к своему уже геникологу с результатами. Но менструация не началась 27.02 и сегодня я следа тест, точнее два теста. И два теста показывают 2 полоски. Я и очень рада, т.к. у нас не получалось долго забеременеть. Но и очень и очень переживаю, что делать с полипом? Еще тянет низ живота, как будто вот вот пойдут месячные. И что делать с шейки матки, а если это и правда предрак? И пока я буду зодить беременная, вдруг там будет что то плохое? Что делать мне сейчас? На сколько плохая кольпоскопия? Можно ли взять биопсию при беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала надо сдать мазок на цитологическое исследование сосокобов шейки матки ( жидкостную цитологию ) , сдать мазок пцр на ВПЧ , на фемофлор . Отталкиваться от результатов мазка на онкоцитологию . Сразу биопсия не показана , нужно для начала сдать вышеперечисленные анализы . Если по цитологии все будет хорошо , нужно просто наблюдать .
Зумруд Хайруллаевна, я же приложила к вопросу анализы и кольпоскопию
Все в пределах нормы , биопсия не показана в таком случае . Ацетобелый эпителий не всегда говорит о предраке . Иногда аномальная кольпоскопическая картина бывает при воспалительных изменениях шейки матки .
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо что беременность наконец наступила.
Что делать с полипом - спокойно наблюдать, если будет сильно расти или кровить, то могут решить вопрос с удалением, ничего страшного в этом нет.
У Вас отлична цитология и нет впч, это самое важное , за год ничего не произойдет и с такими показателями беременности можно вынашивать спокойно.
По кольпоскопии есть небольшие изменения которые можно наблюдать
Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста по кольпоскопии, на втд это опасно? И можно ли брать биопсию?
Наталья Сергеевна, всегла ли ацетобелый эпителий и нежная мозайка говорят о предраке?
Все изменения которые имеются на кольпоскопии не говорят что там имеется предрак, они бывают при банальном воспалении, биопсию брать можно, но учитывая хорошие результаты впч и цитологии, это нецелесообразно, более грамотно перебрать через 3 месяца жидкостную цитологию
Наталья Сергеевна, хорошо поняла вас. Скажите когда мне теперь делать узи, что бы посмотреть откуда растет полип? Или уже делать узи что бы за одно определить беременность в матки?
Лучше провести одно узи для определения срока и заодно посмотреть полип
Наталья Сергеевна, а когда это можно сделать, примерно? Отслеживать уровень хгч?
Сейчас модно с интервалом через день сдать хгч и когда от начала последней менстпуации пройдет 5-6 недель идти на узи
Наталья Сергеевна, хорошо, спасибо!
Можно- опечатка
Пожалуйста, рада если смогла помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрпите результаты кольпоскопии... сейчас вы можете ещё сдать онкоцитологию, бак посев из ц канала и по результатам начнёте лечение. Не думайте о плохом, спокойно вынашивайте беременность.
Асиет Шихамовна, прикрепила все сращу к вопросу
Асиет Шихамовна, если про полип я почитала, что с ним можно рожать и он редко перерождается, то вот за шейку матки очень переживаю. Всегда ли ацетобелый эпителий и нежная мощайка говорят о предраке? Можно ли взять биопсию при беременности?
Нет, не всегда это ведёт к раку. Если у вас есть воспаление процес, вы пройдёте лечение, и биопсия не нужна во время беременности
Асиет Шихамовна, а что вы можете сказать по результатам кольпоскопии и фото?
По кольпоскопии есть признаки воспаления, по цитологии атипичных клеток нет. Это хорошо . Но бак посев сдайте
Асиет Шихамовна, хорошо, спасибо!
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья
Принятый ответ
Добры день, Олеся! По цитологии нет дисплазии и нет впч и это самое главное. На кс есть небольшие изменения, но они не выраженные и при такой цитологии можно просто наблюдение. Если есть такая необходимость, то при беременности можно брать биопсию или при постановке на учет, если надо можно будет повторить цитологию ( это на усмотрение доктора, но обычно повторная берется не ранее 2 месяцев после предыдущей)? но пока такой необходимости нет. Полипы в шейке крайне редко когда имеют атипические изменения. По беременности срок еще совсем маленький. Поэтому на данном этапе главное не волноваться, особых поводов при таких анализах нет. В динамике будет понятно как быть дальше.
Олег Владимирович, спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста, прикрепила сейчас результаты мазка, в нем повышены лейкоциты.
И скажите пожалуйста ацетобелый эпителий и нежная мозайка это всегда говорит о предраке?
И еще вопрос, нормально ли что тянет живот, как при менструации?
Основное, что нет дисплазии по цитологии и нет впч. Обычно описанная картина по кс бывает или при хроническом воспаление или дисплазии, но легкой степени. Поэтом у поводов для волнения особых нет. Живот может тянуть при задержке, при беременности, и лейкоциты, если нет зуда, жжение пока не требуют лечения. Срок еще совсем маленький. Если будет зуд, жжение, то можно флуомизин по 1 ваг таблетки использовать 6 дней (перед введением размачивать).
Олег Владимирович, нет нету зуда и жжение. А как понять, что нет дисплозии? Это же надо биопсию брать?
У подруги эрозия, онкоцитологию нилм, но правда есть впч 11 и 6 типа, ей взяли биопсию там дисплазия 2 степени. Сделали конизацию, оказалось карцинома. Я теперь очень переживаю, что может мало только впч и цитологии и надо еще биопсию брат
Не стоит ориентироваться только на случай подруги, на один такой случай, будет 100 и больше, когда так не было. Это больше исключение из правил. Так же вы же не знаете какой выраженности были изменения га шейке у подруги при кс и т.д. Поэтому на данный момент надо определится? что с беременностью- будет развиваться или нет и потом уже решать по шейке надо ли брать биопсию иле нет.
Олег Владимирович, спасибо большое, успокоили !
Олег Владимирович, для определения развития беременности нужно сдать хгч и еще раз через 48 часов? Если прирост в два раза, то беременность развивается?
Да, все примерно так и есть !
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас по цитологии ( nilm), что является нормой и отсутствует Впч. Это очень хорошо. С полипом на данный момент делать ничего не нужно, наблюдение, во время беременности возможен рост и кровомазание, тогда его нужно будет удалить. По кольскопии картина , которая бы требовала скорее всего биопсии после санации влагалища, но оценивать кольпоскопию можно только воочию увидев результат , фото нн передаёт точности данных. И этот метод весьма субьективен . Поэтому спокойно вынашивайте беременность. И решайте проблемы по мере их возникновения.
Светлана Александровна, поняла вас. Очень переживаю за шейку. У подруги по цитологии нилм, но у нее впч 11 и 6 типа и эрозия была. Когда сделали конизацию оказалось карцинома. После таких рассказов почему то нилм не очень успокаивает
Здравствуйте!
При отрицательном ВПЧ и цитологии NILM - кольпоскопия вообще не является обязательным этапом.
Скрининг строится именно на ВПЧ-тестировании и цитологии.
Кольпоскопия метод во многом субъективный и зависит от опыта врача и состояния шейки (то же воспаление может искажать картину). Поэтому она и проводится после цитологии и впч, когда точно понятно, что есть изменения.
«Непрокрашенный участок» без атипии по цитологии и без ВПЧ не является основанием для конизации.
Хирургическое лечение проводится при гистологически подтверждённой HSIL (CIN2-3).
В вашей ситуации при положительном тесте на беременность тактика обычно выжидательная: наблюдение, контроль цитологии после родов, а любые инвазивные вмешательства -только при обоснованных показаниях.
Амина Хасановна, хорошо поняла вас. Просто очень переживаю, что бы за время беременность не перешло во что то плохое. У подруги эрозия и впч 11 и 6 типа, а вот цитология была нилм, ей сделал конизацию и гистология показала карциному. Теперь переживаю еще больше
Понимаю Вашу тревогу.
Но как указала выше, ориентир это цитология и ВПЧ.
И да, если был ВПЧ тест положительным, это требовало активных мер ( в том числе расширенную кольпоскопию с биопсией).
По поводу изменений- для перехода дисплазии в рак, нужны не месяцы, а годы. Это не такой быстрый процесс.
А изолированно кольпоскопия могла и на воспаление среагировать
Не переживайте так 🙏
Амина Хасановна, хорошо, спасибо!
Пожалуйста 😊❤️
Олеся, здравствуйте. Примите мои поздравления с беременностью! У вас на руках два ключевых анализа цитология (NILM это норма, атипичных клеток нет) и ВПЧ-тест (отрицательный, вируса нет), самые важные показатели, которые говорят о том, что риск серьёзной патологии шейки матки в данный момент минимален.
Кольпоскопия метод субъективный, и непрокрас и нежная мозаика на фоне воспаления (а у вас повышены лейкоциты и много слизи) - это классическая картина, а не предрак.
То, что произошло с вашей подругой, это совсем другая история, потому что у неё был ВПЧ, а у вас его нет. При отрицательном ВПЧ развитие рака шейки матки за несколько месяцев беременности невозможно.
Полип шейки матки при беременности обычно просто наблюдают, удаляют только если он сильно кровит или растёт. Сейчас вам нужно сделать УЗИ, чтобы подтвердить маточную беременность и посмотреть на полип, сдать ХГЧ в динамике. Все вопросы по шейке матки будут решаться уже после родов. Сейчас вы можете выдохнуть !
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ! Успокоили!
Здравствуйте. Поздравляю с беременностью! По вашим данным серьёзных признаков предрака нет, цитология и ВПЧ‑тест отрицательные, а кольпоскопия в условиях воспаления и большого количества слизи часто даёт ложноположительные участки. Развитие рака шейки за несколько недель беременности при отсутствии ВПЧ практически невозможно.
Полип шейки матки во время беременности обычно не удаляют, если он не вызывает сильное кровотечение или не увеличивается. Сейчас главное это подтвердить беременность и оценить полип с помощью УЗИ; все решения о вмешательствах по шейке откладывают до родов. Тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны с имплантацией или будущими менструальными процессами, это нормально.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ. Очень переживаю именно из за шейки, меня просто напугала врач, настаивала на скорейшей конизации у нее. Может она просто хотела заработать. Хгч вчера сдала 292,7
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:265 ответов