Консультация иммунолога нужна ли

Лариса Воднева28 Февраля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ацикловир противовирусное,у которого ограниченный круг показаний ,данное средство эффективно только в отношении вируса ветряной оспы ,и в отношении вируса простого герпеса 1,2 типа ,в отношении всех остальных герпес вирусов данный препарат не эффективен (ЦМВ,ВЭБ, вирус герпеса 6 типа).
Показаниями к консультации иммунолога являются рецидивирующий гнойные отиты + иные клинические проявления.
Если у ребенка нет признаков иммунодефицита, а именно: 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция, то показаний к консультации иммунолога и расширенному иммунологическому обследованию нет.

Светлана Костоусова1 Марта

2.9

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Спектр действия ацикловира это вирусы герпеса (Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicella Zoster — вирус ветрянки и опоясывающего лишая, и немного против ЦМВ — но при ЦМВ он малоэффективен, там нужен ганцикловир.
·Против гриппа Ацикловир не работает, а также против большинства других респираторных вирусов (риновирусы, аденовирусы и т.д.), которые сейчас могли вызвать ОРВИ.
Отоларинголог, скорее всего, увидел картину вирусного поражения слизистой, на фоне перенесенного гриппа могла произойти реактивация вируса герпеса (например, на губе или в носу), но если у ребенка нет герпетических высыпаний, а есть только заложенность уха и легкий насморк ацикловир не показан.

Консультации иммунолога показаны при частых бактериальных осложнениях(отиты, гаймориты, пневмонии — больше 4-6 раз в год), использования антибиотиков более 5 курсов за год.

Консультации инфекциониста показаны для исключения персистирующей вирусной инфекции (ЦМВ или ВЭБ из мононуклеоза). Он назначит анализы крови на антитела (IgG, IgM) к ЦМВ, ВЭБ, чтобы понять, активны ли вирусы сейчас, так же может назначить мазки из носа и зева к герпесам методом ПЦР.

Всего доброго!