Зрительные галлюцинации

Кенюль Мехрализаде1 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

У пожилого человека с ишемической болезнью сердца, тремя инфарктами и выраженным атеросклерозом появление зрительных галлюцинаций чаще всего связано не с первичным психическим заболеванием, а с нарушением кровоснабжения мозга. Это может быть проявлением сосудистой деменции, последствий микроинсультов или деменции с тельцами Леви, для которой особенно характерны именно зрительные галлюцинации и разговоры во сне с яркими сновидениями. Также важно учитывать возможные побочные эффекты лекарств.

В таких случаях рекомендуется обратиться к неврологу (желательно к специалисту по когнитивным расстройствам), выполнить МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, провести оценку памяти и мышления.

Афсана Алиева1 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!
Такие симптомы часто могут быть сходи с картиной сосудистого делирия или проявления дисциркуляторной энцефалопатии.

Когда сердце после трех инфарктов не может качать кровь в полную силу, а сосуды сужены, головной мозг находится в состоянии постоянного кислородного голодания.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с геронтопсихиатром, специализирующийся на пожилых людях.
Обычные неврологи часто боятся назначать сильные препараты, а он подберет мягкие корректоры поведения например, на основе кветиапина или рисперидона в микродозах, которые уберут галлюцинации, но не перегрузят сердце.
Также измерять сатурацию крови, если она ниже 92–93%, галлюцинации будут продолжаться, какие бы таблетки он ни пил. В этом случае может помочь кислородный концентратор .
Галлюцинации часто усиливаются в сумерках , поэтому рекомендуют оставлять в комнате неяркий ночник. Днем чаще напоминать ему, какой сегодня день, где он находится, кто вы. Это помогает мозгу удерживаться в реальности.

Не давать снотворные типа феназепама без назначения. У пожилых сердечников они могут вызвать обратный эффект агрессию и еще большие галлюцинации, а также остановку дыхания во сне.
Не спорить с ним, когда он видит галлюцинации.🙏🏼

Юлия Перфилова1 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр

В подобных случаях нельзя исключить сосудистое поражение мозга. После инфарктов сердце перекачивает меньше крови , чем нужно. Мозг недополучает кислород

Атеросклеротические бляшки в сосудах сердца есть и в сосудах мозга. Тромбы или кусочки бляшек могут отрываться и перекрывать мелкие мозговые артерии , что повреждает нейроны в зонах, отвечающих за восприятие и контроль сна

Также нельзя исключить возникновение деменции с тельцами Леви - сочетание зрительных галлюцинаций с поведением во сне является одними из критериев этого состояния . При этом заболевании в мозге накапливается белок , нарушается работа систем

Если врач назначил обычные антипсихотические препараты , например, Галоперидол, Рисперидон, Кветиапин , то это может быть не рекомендовано при этом типе деменции

В подобных случаях первым делом необходима консультация невролога или психиатра , специализирующегося на деменциях

Также желательно сделать МРТ головного мозга с оценкой сосудов , а также нейропсихологическое тестирование , что позволит понять, насколько пострадали разные зоны мозга

Также некоторые сердечные препараты сами по себе могут вызывать галлюцинации или нарушения сна. Например , некоторые бета-блокаторы, дигоксин, антиаритмики

Важно обеспечить безопасность в ночное время. При активном поведении во сне человек может упасть с кровати или травмироваться. Низкая кровать , мягкий коврик рядом, убранные острые предметы - все это предотвращает травмы

Заурбек Муслимов2 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.При тяжёлых сердечно сосудистых заболеваниях и перенесённых инфарктах зрительные галлюцинации могут возникать по нескольким причинам.Чаще всего это хроническое нарушение кровоснабжения мозга,последствия микроинсультов,побочный эффект лекарств или развитие сосудистой деменции.Иногда подобные симптомы появляются при нарушении сна или на фоне снижения кислорода крови.
Важно понимать,что сами по себе галлюцинации не являются нормой и требуют повторной оценки,особенно если назначенное лечение не помогает.Необходимо обратиться к неврологу или психиатру повторно для коррекции терапии.В ряде случаев требуется МРТ головного мозга,оценка когнитивных функций,контроль уровня кислорода,анализы крови включая электролиты и функцию щитовидной железы.
Также важно проверить,нет ли побочного действия от сердечных препаратов.Некоторые лекарства в пожилом возрасте могут усиливать спутанность сознания и галлюцинации.
Если появляются выраженная спутанность,резкое ухудшение памяти,агрессия,сонливость или слабость в конечностях,это повод для срочного обращения в стационар.
В данной ситуации правильный шаг это не отменять препараты самостоятельно,а обратиться к врачу для пересмотра диагноза и лечения,желательно к неврологу с опытом работы с сосудистыми нарушениями мозга или к геронтопсихиатру.