Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4148673

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в эпигастрии, перебои в сердце

Здравствуйте уважаемые специалисты! На протяжении долгого времени мучают такие симптомы как: дискомфорт в эпигастрии, боли как таковой нет, только если при пальпации, изжога, вздутие, тяжесть, ком в горле, после приема пищи, тяжесть, частая отрыжка, после которой становится, на минуту лучше, но больше всего меня беспокоит, что когда обостряются эти симптомы, начинаются перебои в сердце, тахикардия, слабость, чувство "дурноты". Сердце проверяла, ни чего критичного нет, от тахикардии принимаю локрен и ивабрадин. ФГДС делала, поверхностный гастрит, ГЭРБ, хеликобатор не нашли. От изжоги бывает принимаю рабепрозол, сейчас ещё пью необутин, но эффекта особо нет, на прием попасть к гастроэнтерологу у нас очень сложно, посоветуйте пожалуйста что- нибудь, какие анализы пройти, препараты может какие нибудь, очень тяжело из за дня в день с такими симптомами, даже обычные бытовые дела сложно даются, про работу вообще молчу, когда все это обостряется, голова кружится и слабость.

33 года
1 Марта ·Просмотров: 239·Кристина, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте,Кристина!Исходя из Ваших симптомов и данных ЭГДС, у Вас диагностирована ГЭРБ .
При ГЭРБ происходит заброс кислой среды из желудка в пищевод. Пищевод неь приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.
В таких случях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Нексиум 20 мг 1 раз в день.
Прокинетики :например, Ганатон 50 мг 3 раза в день.
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.
Также рекомендую исключить хеликобактер с помощью дыхательного уреазного теста или определения антигена хеликобактера в кале, так как биопсия может давать ложноотрицательные результаты.

Анжела Кареновна, спасибо за ответ, а из за этого остановка сердца или серьезные нарушения ритма могут быть?
Мне кажется у меня уже невроз какой то из за этого.
А препараты которые вы написали, можно принимать с Локреном и Ивабрадином?

Если обследование со стороны сердца не выявило нарушений, то можно предположить, что нарушения работы сердца могут быть на фоне ГЭРБ. Однако, как правило, серьезных нарушений не бывает, они носят транзиторный характер и проходят после достижения ремиссии ГЭРБ.

Нексиум, Ганатон и Альфазокс совместимы с Ивабрадином и Локреном. Их можно принимать вместе, если у вас нет индивидуальной непереносимости.

Также рекомендую исключить патологии со стороны щитовидной железы, так как они тоже могут вызывать нарушения ритма сердца.

Очень важен ваш психоэмоциональный фон, который, в свою очередь, может приводить к нарушениям как сердечной деятельности, так и работы желудочно-кишечного тракта.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс с вовлечением блуждающего нерва , который и провоцирует ваши симптомы
Рекомендуется дообследование :
-оак
-бх крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин , амилаза , липаза )
-узи БП
- калий , магний , хлор в крови
-также желательно суточный мониторинг ЭКГ (Холтер)

По лечению рекомендуют ИПП , например Рабепразол 20 мг принимать за 30 минут до еды, курсом 4–8 недель
Необутин при ГЭРБ малоэффективен, лучше добавить к рабепразолу альгинат (Гевискон) принимать после каждого приёма пищи через час и перед сном, он создаёт защитный барьер в пищеводе 7 дней
Так же рекомендуется
-не ложиться 2–3 часа после еды
-спать с приподнятым изголовьем
-исключить кофе, шоколад, жирное, газированное
-есть небольшими порциями 4–5 раз в день.
При вздутии рекомендуют доабвить препараты симетикона , например эспумизан
Скажите, пожалуйста как давно у вас эти симптомы и связываете ли вы их усиление со стрессом или тревогой? И принимаете ли вы рабепразол регулярным курсом или только при изжоге?

Мария Алексеевна, уже года 3, но последний год, это стало почти каждый день, я забыла написать, что была повышенная тревожность и уже около года принимаю антидепрессанты, эмоциональный фон стал лучше, но сейчас из за перебоев в работе сердца, нервничаю, рабепрозол тоже стала принимать на постоянной основе, потому что иначе изжога сильная.

То, что симптомы усилились на фоне тревожности -очень характерно, так как стресс и тревога напрямую усиливают рефлюкс и повышают чувствительность пищевода, а блуждающий нерв при этом реагирует именно теми «перебоями» в сердце, которые вас пугают. То, что вы принимаете рабепразол постоянно и без него сильная изжога говорит о том, что рефлюкс достаточно выраженный и требует полноценного курсового лечения, а не приёма «по требованию». Продолжайте рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, добавьте Гевискон после еды и перед сном, при вздутии эспумизан. Обследования, которые я перечислила ранее, остаются актуальными, особенно Холтер чтобы убедиться, что перебои в сердце носят функциональный характер и не требуют отдельного лечения, это также снизит вашу тревогу по этому поводу. Уточните, пожалуйста, какой антидепрессант вы принимаете и в какой дозе ?некоторые из них могут сами по себе влиять на работу желудочно-кишечного тракта и усиливать рефлюкс? И второй вопрос ФГДС (гастроскопия) вам когда-нибудь делали, и если да, то когда и каков был результат?

Мария Алексеевна, спасибо за ответ, попробую записать на холтер, принимаю эсциталопрам, ФГДС делала два раза, поверхностный гастрит и рефлюкс, больше ни чего тогда не нашли, это год назад.

Мария Алексеевна, здравствуйте, я записалась платно на холтер завтра, думаю после завтра, будет готов результат. Препараты купила, анализы тоже постараюсь сдать на этой неделе.

Хорошо ! Вы умница !🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.