Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый день. Ребёнку 4 года. В пятницу вечером (20 февраля) началась рвота(без температуры и диареи) К 23:00 она начала говорить,что ей трудно дышать Вызвали скорую. Приехала скорая померили сатурацию 97 была и Сахар 8 был (перед этим попила чай сладкий) Забрали в инфекционное отделение,сразу поставили капельницу с физ раствором. Утром пописала,собрали анализ Далее в субботу пописала ещё 2 раза,т.е. всего за день три раза. В субботу утром поставили ещё капельницу,но постоянно жалуется на живот. К вечеру играла.. Ночью поспала хорошо,утром проснулась опять дышит как будто воздуха не хвататет,позвала врача,врач спросил поили водой ночью,говорю нет. Получается как обезвоживание. На сегодняшний день прикреплю результаты анализов. Немного поиграла,пописала несколько раз,стул был первый раз совсем капля,второй побольше с прожилками крови.(если будет ещё такой прикреплю фото) Начала жаловаться на живот,в животе все бурлит … Подскажите пожалуйста,может что ещё нужно подавать,делают только физ и бифидумбаутериум дают. Попросила дать от живота,что то,дали нош пу. Вышли газы,немного легче. Ребёнку к 24.02 числу ко вторнику стало легче Мы забрали её из инфекционной больницы Она играла дома эти дни С четверга (26.02)на пятницу (27.02) У ребёнка опять рвота была в 4 утра И с 07:00 рвота стала учащаться и понос 2 раза Мы съездили на платное узи прикреплю результат и приняли решение ехать в стационар Прибыли в стационар нам сразу сделали узи так же прикреплю их результат. В пятницу сделали капельницы стерофундин и натрия хлорид. Утром опять делали натрия хлорид. Пьет по чу чуть воды Вчера даже немного поела пюре и чуть котлеты. Немного поиграла Но постоянно жалуется на боли в животе ложится. Сегодня лежит весь день Пришел врач я говорю может ей антибиотик нужно Назначил цефтриаксон Опять капали стерофундин Ну улучшений нет… Сегодня смотрела хирург,сильно мяла живот Ребёнок не говорил,что больно Но когда она спросила где болит,показала область пупка. Попила немного компот и две ложки бульона И всё вышло через минуту рвотой Постоянно тошнит и рваться хочет Хирург сказала сильная интоксикация Сделали рентген брюшной полости Но результат будет наверно только завтра Посмотрите пожалуйста результаты 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, по симптомам можно предположить течение кишечной инфекции.
в анализах крови- признаки бактериального процесса- сдвиг лейкоцитарной формулы влево (то есть п/я нейтрофилов стало больше, с/я меньше, уменьшение лимфоцитов значимо, нормальный уровень лейкоцитов в целом, соэ в пределах нормы). Признаки обезвоживания в моче- увеличены кетоны, повышена плотность.
По узи в частной клинике признаки инвагинации кишечника? что со стулом у ребенка, когда был последний раз, при отсутствии стула, повышенном газообразовании- может потребоваться рентген живота для исключения инвагинации кишка или обсудите необходимость ирригографии (рентген с контрастом). Это исследование является одновременно и диагностическим, и лечебным. Если инвагинация есть и она «свежая», введение воздуха или жидкости в кишечник под давлением часто позволяет расправить кишку без операции. Чем больше времени проходит, тем выше риск, что потребуется оперативное вмешательство.
в области пупка обычно побаливает поджелудочная железа на фоне инфекции, но показатели амилазы в норме.
в таком случае прием антибиотиков обоснован, но больше профилактика, чем лечение, если речь идет об инвагинации, которую при пальпации живота не всегда можно почувствовать, также стоит следить за отхождением газов, стула, обильное питьевой режим с регидроном/адиарин регидро и др, капельницы, контроль мочи. УЗИ в динамике.
Диана Евгеньевна, делали рентген
Первый раз врач отправил в хирургическое отделение
Там сделали второй раз рентген,сказали ,что хирургическое вмешательство исключают,инвагинации нет.
Сказали,что она очень сухая.
Врачи там назначили капельницы,сейчас капают глюкозу 10% и ещё реамберин будут.
Сразу взяли кровь,сказали по крови все более менее,немного гемптокрит повышен
есть симптомы, ирригография является золотым стандартом при отсутствии положительной динамики. Странно еще и то, что ребенка продолжает рвать, и столько вливается объема, а обезвоживание есть- при инвагинации в кишечнике отек. Отсутствие стула- это в пользу того, чтобы настоять на ирригографии и убедится что не потребуется операция.
Диана Евгеньевна, хирурги сказали ,что мало объема вливали
Надеюсь что станет лучше! Поправляйтесь
Диана Евгеньевна, стул был вчера
Один раз сама
Один раз я попросила сделать клизму
Это хорошо, значит кишечник работает. Тогда продолжайте восстановление обезвоженного организма
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашему описанию у ребенка кишечная инфекция, увеличенные лимфоузлы на узи и транзиторная инвагинация также говорят об инфекции. Увеличенные лимфоузлы и дискинезия кишечника на этом фоне (в том числе транзиторная инвагинация) могут давать боли в животе. После того как обнаружили инвагинацию я так понимаю вы переделывали узи и инвагинации уже не оказалось?
Здравствуйте, судя по вашему описанию у ребенка кишечная инфекция, увеличенные лимфоузлы на узи и транзиторная инвагинация также говорят об инфекции. Увеличенные лимфоузлы и дискинезия кишечника на этом фоне (в том числе транзиторная инвагинация) могут давать боли в животе. После того как обнаружили инвагинацию я так понимаю вы переделывали узи и инвагинации уже не оказалось?
Наталия Алексеевна, вчера делали ей рентген,сказали,что в норме все.
В субботу она один раз сходила сама в туалет как будто пробка отошла и немного вышло жидкого кала, вечером получается ей сделали клизму потому что сильно болел живот,через 5 минут после клизмы вышла вода вроде как каловых масс не было..
А сегодня отходят газы но в туалет сходить не может
Может ей глицериновую свечку поставить?
Сколько дней не было стула?
На рентгене не видно инвагинации, а видно когда уже есть осложнение - кишечная непроходимость. Поэтому если боли в животе сохраняются, то лучше сделать узи ещё раз, чтоб убедиться, что инвагинация транзиторная и она расправилась.
Наталия Алексеевна, ну получается в субботу как сходила
Но она и не ест ничего
Тогда думаю сегодня ещё можно подождать, а завтра если сегодня не будет стула, то поставить свечку
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным результатам можно предположить, что у ребенка на фоне кишечной инфекции была транзиторная инвагинация. Такое часто бывает и инвагинация самостоятельно расправляется. Подскажите узи контроль Вашему ребенку делали?
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад19 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 21:173 ответа
- Вчера в 09:451 ответ