Heliobacter pilory ++++

Дарья Спиридонова1 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Здравсвуйте . К сожалению уреазный тест во время гастроскопии на Хеликобактер очень часто дает ложные результаты . Он не является методом золотого стандарта .

Методы на основание которых мы можем назначать терапию это либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазнный тест . Они сдаются на фоне отсутвия приема ИПП (омепразол и аналоги )2 недели и любых антибиотиков в течение месяца .

Если у пациента есть аллергия на антибиотики пенициллинового ряда , назначается схема , которая их не содержит , это :
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки 14 дней
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней

Так как терапия Хеликобактера содержит антибиотики и в целом тяжелая нужна консультация очного врача, как минимум для того чтобы получить рецепты .


По гастроскопии есть воспаление в желудке и 12 перстной кишке . Эрозивно-язвенных поражений нет .Обычно при такой картине противопоказаний к оперативному вмешательству нет .
Если результат будет отрицательный на Хеликобактер, то обычно назначают :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке и 12 перстной кишке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц

Вас что то беспокоит из жалоб ?

Марина Гвоздева1 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Когда была операция? Антибиотики после операции назначались?

Айнур Юсубова1 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Светлана!
По ФГДС быстрый уреазный тест часто дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты, поэтому лечение не назначается обычно, ориентируясь на этот тест.
Рекомендуется уточнить наличие инфекции по дыхательному уреазному тест 13С, либо по калу на антиген Хеликобактер. Для точного результата , до лечения рекомендуется отменить прием препаратов для желудка (Омепразол, Пантопразол, Ребагит, Алмагель, Рабепразол, Эзомепразол, ДеНол и тд), как минимум на 2 недели.
При подтверждении инфекции, и при наличии аллергии на пенициллины , назначается 2 линия терапия, согласно клиническим рекомендациям. Обычно эта линия включает:
Рабепразол 20 мг 2 раза
ДеНол 240 мг 2 раза
Тетрациклин 500 мг 4 раза
Метронидазол 500 мг 3 раза
Энтерол 1 капс 2 раза.
Курс лечения 14 дней.

Если результат будет отрицательный, то для лечения воспаления, рекомендуется
Рабепразол 20 мг 1 раз и Ганатон (для улучшения моторики жкт) 50 мг 3 раза. Курс лечения до 4 недель.

Подскажите пожалуйста, по какому поводу делали ФГДС? Что беспокоит?

Дарья Писаренко2 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)