Протокол обследования

Айнур Юсубова1 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алексей. Согласно описанному протоколу, имеется эрозивное поражение слизистой пищевода и желудка.
В таких случаях, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер до лечения. Либо дыхательным уреазным тестом, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате лечение проводится антибиотиками.
Если результат будет отрицательный, то рекомендуется лечение, котооое включает подавление кислотности , восставноление слизистой желудка и пищевода, а так же улучшение моторики, чтобы предотвратить забросы кислоты из желудка в пищевод. Как правило, назначаются в таком случае, следующие препараты:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза, до 4 недель, затем 20 мг 1 раз еще до 4 недель
2. Ганатон 50 мг 3 раза до 8 недель
3. Алмагель после приемов пищи и перед сном, 7-10 дней

Важно придерживаться так же антирефлюксного режима. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением острого , жирного, жареного. Временно исключить сырые овощи и фрукты. После еды не ложиться 1,5-2 часа.

Дарья Писаренко2 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Татьяна Гугнюк2 Марта

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рекомендуется дополнительно выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Для уменьшения воспаления дистального отдела пищевода рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии составляет не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.