Что вас беспокоит?
Бронхиолит у ребенка в 8 мес
Добрый вечер,уважаемые врачи! у ребенка диагностирован бронхиолит За 8 месяцев это уже третий раз,что затрагивает нижние дыхательные пути Первый раз в 1,5 мес (лежали в больнице с бронхиолитом) Второй раз-пневмония в 4,5 мес и вот третий раз в 8 мес снова болеем бронхиолитом Болячки приносит старший ребенок из сада Из лечения: -промывание носа -ингалляции с беродуалом 5 капель и половинка небулы пульмикорта+2 мл физраствора - на ночь даю зодак 5 капель Ест и пьет обычно В течение дня ползает,играет с игрушками Но дыхание хрипящее,то есть я слышу эти хрипы Сейчас Кашель становится меньше,на мой взгляд В основном,после ингалляций откашливает Соплей из носа тоже меньше стало В прошлую болезнь,в возрасте 1,5 мес,я помню,что был сильный обструктивный кашель ночью,после чего нам стали капать гормон и антибиотики Сейчас такого кашля не наблюдаем,но хриплое дыхание есть,которое слышно на расстоянии Завтра пойдем сдавать кровь Сейчас ребенок спит с бабушкой в соседней квартире, так как стараемся изолировать от старшей хоть частично У меня такой вопрос: надо ли каждый час вставать проверять дыхание у ребенка? бабушка в течение ночи проверяет,конечно,но не каждый час Я переживаю,вдруг надо каждый час Нарастает ли кашель при бронхиолите? кашель только ночью или днем тоже бывает? Можно ли уменьшение кашля расценивать как положительную динамику? или существуют другие критерии? буду признательна за рекомендации
Здравствуйте, Ольга.
К сожалению, бронхиолит часто встречается у деток первого года жизни. Характеризуется воспалительным поражением мелких бронхов. как правило, носит вирусный характер, чаще это РС-вирус. Сопровождается повышением температуры. кашлем, бронхообструктивным синдромом (чем младше ребенок, тем чаще возникает бронхообструктивный синдром).
Незрелость стенок дыхательных путей на первом году жизни предрасполагает именно к этой форме заболевания, в дальнейшем, по мере роста ребенка и созревания дыхательных путей все это исчезает без последствий.
Описанный принцип лечения Вами - правильный.
По описанной ситуации, динамика заболевания у ребенка положительная, это очень хорошо.
При отсутствии одышки проверять дыхание каждый час прицельно не требуется, но ведь за спящим ребенком все-равно наблюдать будете.
В период протекания бронхиолита характерно наличие дистанционных хрипов, поэтому вы их и слышите. Чаще - это мокрота. Для улучшения отхождения мокроты и очищения дыхательных путей от нее возможно проведение дополнительно вибрационного массажа грудной клетки.
Кашель при бронхиолите возможен как в дневное, так и в ночное время.
Обязательно соблюдение оптимального микроклимата дома: температура воздуха 22-24 градуса, влажность воздуха 50-60%, регулярные проветривания, особенно перед ночным сном, т.к. он наиболее длительный. Это значительно облегчает дыхание в период сна больному ребенку.
По возможности проводите питьевой режим их расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Жидкость в таких случаях так же необходима.
Светлана Геннадьевна, спасибо! подскажите,ребенок ночь спала спокойно и только утром,в 7 утра,когда проснулась,то закашлялась
с чем это связано?
Это, вероятнее всего, связано с застоем мокроты в дыхательных путях во время ночного сна (длительное горизонтальное положение). Это вполне нормальный процесс, в течение дня ребенок это откашляет.
Светлана Геннадьевна, подскажите,пожалуйста,а можно ли применять препарат Реглисам? чтобы мокрота уходила лучше
Реглисам, как и другие препараты с отхаркивающим эффектом не показаны деткам до 5 лет, а тем более деткам первого года жизни.
Препараты с таким эффектом увеличивают количество мокроты. что приводит к усилению кашля, бронхообструктивному синдрому, закупорки бронхов слизью, поскольку детки этого возраста не могут физиологически откашлять увеличенное количество мокроты. Этот препарат так же оказывает стимулирующее действие на надпочечники, что крайне нежелательно для малыша.
Светлана Геннадьевна, поняла насчет Реглисама
А пульмикорт разве не обладает муколитическим эффектом?
Вчера сдали кровь,пришли результаты
Вы могли бы подсказать,надо ли добавлять антибиотик? или создать отдельный вопрос?
Нет, Пульмикорт - это гормональный препарат, глюкокортикостероид для ингаляций. Обладает противовоспалительным, противоотечным, бронходилатирующим (расширяющим бронхи) препаратом. который уменьшает выработку слизи и реактивность бронхов. Его действие основано на снятии отека, воспаления с бронхиальной стенки, улучшения дыхания.
Результат ОАК вы можете прикрепить к вопросу.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ! прикрепила результат
Принятый ответ
Посмотрела.
1.Признаков анемии нет. Незначительно снижен один из эритроцитарных показателей, не критично. Говорить о железодефиците преждевременное, снижение может происходить на фоне респираторной инфекции. В таком случае по выздоровлению (дней через 7-10 после выздоровления) необходим контроль ОАК.
2.Общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы, у маленьких деток этот показатель допустим до 600-700. При нормальном показателе тромбоцитов остальные индексы не расцениваем.
3.Общее количество лейкоцитов в пределах нормы (норма лейкоцитов до 15-17). В лейкоцитарной формуле повышено количество моноцитов. Это, с большей долей вероятности, соответствует течению вирусной инфекции.
4. СРБ в пределах нормы, что тоже больше свидетельствует о вирусной инфекции.
Антибиотик в таких случаях не показан.
Светлана Геннадьевна, спасибо!!!!
Здравствуйте! При бронхиолите по современным данным значимого эффекта ингаляции не оказывают, так как не достигают мелких бронхиол. Обычно данное вирусное заболевание постепенно проходит самостоятельно, уменьшение кашля это является положительной динамикой
Постоянно проверять дыхание малыша не требуется. Кашель может быть при данной инфекции и днём, и ночью
Главное, чтобы не было нарастания температуры, одышки, то есть общего нарушения состояния и ухудшения
Алина Александровна, подскажите,пожалуйста,а препарат Реглисам можно применять?просто она хрипит и хрипит,откашляет на время и снова хрипит
сегодня делали рентген-пневмонию исключили
Нет, так как данный препарат по современным исследованиям не имеет доказанной эффективности и безопасности.
Рекомендуется регулярно выполнять вибрационный массаж грудной клетки, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Ольга, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, бронхиолит протекает у малышей очень пугающе, но, как правило, без осложнений. К 2 годам данное состояние больше не возникает у большинства детей.
При данном состоянии мы слышим сухие/свистящие хрипы с двух сторон из-за бронхообструктивного синдрома (это сужение бронхов).
Бронхообструктивный синдром достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов в легких. Хрипы исчезают от 7 до 14 дней. Кашель может длиться до 3-х недель.
Красные флаги, за которыми наблюдаем, — одышка, раздувание крыльев носа при дыхании, втяжение межреберных промежутков, изменения цвета кожных покровов — цианоз (синий оттенок кожи), вздутие грудной клетки.
Каждый час нет необходимости контролировать дыхание, если у ребенка нет вышеперечисленных симптомов.
Дарья Вячеславовна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад6 ответов
- 53 минуты назад14 ответов
- 58 минут назад7 ответов
- 1 час назад7 ответов