Что вас беспокоит?
Миофасциальный синдром тазового дна.
Добрый день. Долго лечили антибиотиками непонятно что. В итоге поставили диагноз миофасциальный синдром тазового дна. Лечение дулоксетин днем и на ночь миртазапин. Рецепт был на год. Эффект дало хороший, боли ушли процентов на 70-80 на фоне лечения. Но закончился рецепт. Тот врач в другом городе. Дулоксетин заканчивается. Миртазапин ещё есть. Есть ли альтернатива безрецептурная дулоксетину? Как быть ? И второй вопрос как в будущем его прекращать плавно, что бы избежать плохого самочувствия? Есть ли лекарство которое можно купить без рецепта, что бы плавно прекратить прием дулоксетина ? Пропил его ровно год. Дома есть только фенебут. Понимаю что его давно уже не рекомендуют, но возможности получить рецепты пока нет. Либо ехать в областной центр, либо идти к местному неврологу, но согласится ли он просто продлить рецепт...
Принятый ответ
Здравствуйте! Да конечно, нужно пойти к местному неврологу и он без проблем продлит Вам рецепт. Дулоксетин выписывается на обычном рецепте, проблем с этим не должно вообще никаких возникнуть. Какую дозировку препарата вы принимаете?
30 мг 1 раз в день. И миртазапин 1/4 таблетки на ночь. А когда выходить из приема этих таблеток и какими препаратами? И вопрос какие анализы сейчас сдать, чтобы убедиться что все в порядке с печенью и организмом, после длительного приема данных препаратов?
У Дулоксетина эффективная дозировка от 60 мг, поэтому и эффект неполный после года приема. Целесообразно повысить дозировку и проложить прием, заканчивать еще рано.
Отменяется он одномоментно если касается 30 мг. Прикрывать синдром отмены, который скорее всего и не возникнет, можно тем же фенибутом или атараксом.
Показателен биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, об белок, мочевая кислота)
Было пару раз пропускал прием. Было плохо. Как сам не свой. Повышать дозу пока не хотелось бы, я и так сильно реанирую на лекарства. Плюс же миртазапин на ночь пью. От 1/4 вырубает в сон. А Атаракс тоже рецептурный и как пить при отмене, дозировки и сроки ? Сколько ещё пить дулокстен?
Анна Олеговна, на сколько вообще могут быть последствия на организм при таком длительном приеме? Может ещё год придется лечиться. Без них боль адская. Боюсь что при очередном напряжении вернётся. Не думаю что там что то заросло... Если день по сижу на стуле то боль к вечеру нарастает. Или после полового акта длительного тоже, как надрыв связки боль ощущается.
Дулоксетин и создан для длительного приема, и как правило не ожидается никаких отрицательных влияний. В таких случаях провожу аналогию с сахарным диабетом, люди всю жизнь принимаю сахароснижающую терапию, потому что это необходимо.
В дозировке 30 мг противоболевой контроль в коре головного мозга не восстанавливается и не лечится, поэтому при отмене 30 мг более вероятно что все вернется.
Так же в лечение очень эффективно работать с тазовым реабилитологм, тазовым терапевтом или нейроурологом, в крупных городах можно поискать. Эффективна ботулинотерапия мышц тазового дна.
Да, я делаю дополнительные упражнения. Мне же и делал назначение нейроуролог. Но я совсем в другом городе теперь. А то что ещё миртазапин пью на ночь это же добавляет лечебный эффект или же строго необходимо на 60мг переходить плюс продолжать миртазапин(с ним я хорошо сплю) и не просыпаюсь от болей как раньше.
Да, необходимо минимум 60 мг и миртазапин прекрасно можно оставить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Безрецептурной альтернативы дулоксетину нет.
Фенибут препарат с другим механизмом действия.
На основании заключение врача,где выписан дулоксетин и положительной динамики от лечения,врач из поликлиники может выписать новый рецепт
Поскольку вы принимаете препарат год, отмена должна быть очень плавной, чтобы избежать синдрома отмены
Вы принимаете 60мг?
30 мг 1 раз в день. И миртазапин 1/4 таблетки на ночь. А когда выходить из приема этих таблеток и какими препаратами? И вопрос какие анализы сейчас сдать, чтобы убедиться что все в порядке с печенью и организмом, после длительного приема данных препаратов?
Сдается биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ включены в биохимический анализ крови ,это ферменты печени,которые реагируют на ее изменения )
30 мг это минимальная дозировка, лечебной терапевтической является 60мг
Эффект от 30 мг может быть не по оный,поэтому боль осталась
С лечащим врачом можете рассмотреть повышение дозировки до 60мг на пол года-год
Отмена дулоксетина с 30 мг происходит одномоментно ,при синдроме отмены ,если он будет,врачи обычно назначают атаракс
Было пару раз пропускал прием. Было плохо. Как сам не свой. Повышать дозу пока не хотелось бы, я и так сильно реанирую на лекарства. Плюс же миртазапин на ночь пью. От 1/4 вырубает в сон. А Атаракс тоже рецептурный и как пить при отмене, дозировки и сроки ? Сколько ещё пить дулокстен?
Софья Владимировна, на сколько вообще могут быть последствия на организм при таком длительном приеме? Может ещё год придется лечиться. Без них боль адская.
При приеме дозировки 30 мг в головном мозге медленен формируется противоболевой эффект,потому что не хватает медиаторов,которые есть в таблетке дулоксетина
При приеме в 60мг,как рекомендовано в рекомендациях при лечении хронического болевого синдрома ,противоболевой эффект быстрее наступает,так как количество нейромедиаторов больше
На 30мг лечение не происходит ,а только поддерживание состояние ,лечение начинается с дозировки 60мг
Рассматривать отмену препарата стоит в том случае ,когда болевой синдром не будет на лекарствах беспокоить минимум пол года
Когда происходит отмена препарата,он выводится из организма быстро
Последствия это только синдром отмены ,который может быть,а может и не быть
При хроническом болевом синдроме на постоянной основе обычно врачи назначают ЛФК для мышц тазового дня,консультацию реабилитолога для подбора индивидуальных упражнений
Да, я делаю дополнительные упражнения. Мне же и делал назначение нейроуролог. Но я совсем в другом городе теперь. А то что ещё миртазапин пью на ночь это же добавляет лечебный эффект или же строго необходимо на 60мг переходить плюс продолжать миртазапин(с ним я хорошо сплю) и не просыпаюсь от болей как раньше. Возможности лечения у реабилитолого нет, я живу в глубинке.
Увеличивая дозу дулоксетина до 60мг,отказываться от миртазапина не рекомендовано
Так как на дозировке 30 не достигли полного отсутствия боли,в таких случаях обычно повышают дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте..
К сожалению безрецептурных препаратов с аналогичным действием нет и так как отменять препарат надо постепенно, поэтому запас вам по любому будет нужен, поэтому за рецептом придётся ехать. Но, если невролог не ограничил срок приёма препарата (бликует на фото, не понятно), то терапевт по назначению еевроога может выписать рецепт.
В плане отмены дулоксетина, отмена осуществляют по 1/4 т в 3 дня. При необходимости прикрытие или атараксом или тералидженом.
Принимаю 30 мг 1 раз в день. И миртазапин 1/4 таблетки на ночь. И вопрос какие анализы сейчас сдать, чтобы убедиться что все в порядке с печенью и организмом, после длительного приема данных препаратов?
Анастасия Владимировна, на сколько вообще могут быть последствия на организм при таком длительном приеме? Может ещё год придется лечиться. Без них боль адская. Боюсь что при очередном напряжении вернётся. Не думаю что там что то заросло... Если день по сижу на стуле то боль к вечеру нарастает. Или после полового акта длительного тоже, как надрыв связки боль ощущается.
Для отслеживания функции печени оьычо назначают б/х анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт). В плане последствий все строго индивидуально. Но на моей 10тилетней практике по пальцами пересчитать были с последствиями.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как показывает практика синдром хронической тазовой боли это достаточное долгий лечебный процесс, и это не только медикаментозная терапия , но и грамотная регулярная гимнастика для расслабления мышц тазового дна, и занятия с психотерапевтом ( можно онлайн) для уменьшения катастрофизации симптомов, для умения расслабляться. Если симптомы не ушли до конца , то об отмене дулоксетина ещё рано говорить, ваши терапевт или невролог на участке ( по месту прикрепления) могут выписать рецепт на основании вашего заключения. Дулоксетин рассчитан на длительный прием, он не вызывает привыкание, не переживайте.
Да, я делаю дополнительные упражнения. Мне же и делал назначение нейроуролог. Но я совсем в другом городе теперь. А то что ещё миртазапин пью на ночь это же добавляет лечебный эффект или же строго необходимо на 60мг переходить плюс продолжать миртазапин(с ним я хорошо сплю) и не просыпаюсь от болей как раньше. Возможности работать с реабилитологом и психотерапевтом нет...
Да, кнчн, миртазапин тоже работает именно с центральной сенситизацией, с вторичным расслаблением мышц, с улучшением сна, комбинация дулокскнтина и миртазапина отлично работает, речь идёт о том, что учитывая , что у вас нет возможности работать с реабилитологом и психотерапевтом, а есть по сути только медикаментозная терапия, то лечение вам показано точно дольше одного года, нельзя отменять препараты раньше времени, нужно достичь стойкой ремиссии, стойкой нормализации баланса нейромедиаторов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, безрецептурной альтернативы дулоксетину не существует. Дулоксетин обычно отменяют по 30 мг раз в 7-10 дней до полной отмены, прикрывать отмену можно анксиолитиком(атаракс, тералиджен).
Минимальная эффективная дозировка дулоксетина 60 мг в сутки.
Рецепт может выписать любой невролог, можно обратиться к врачу с предыдущим назначением.
Здравствуйте! Безрецептурной замены дулоксетину нет. Препаратов с таким же механизмом действия в свободной продаже не существует. Фенибут и подобные средства не являются альтернативой и хроническую болевую сенситизацию не лечат. Для контроля такой боли используются только рецептурные препараты. рекомендуется продлить рецепт у невролога, рассмотрите прием препарата в адекватной дизировке- от 60мг
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов