Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Здравствуйте. Пару месяцев назад появилась боль в суставах, особенно если нахожусь в покое. Я могу спокойно бегать,прыгать и тд. Боли особо выражены по правой стороне.так же постоянный хруст всех суставов без боли.Колени реагируют на холод особенно правая сторона. Так же беспокоит боль в шее и правом плече болит при движении. Сделал КТ. Но боль не проходит. Суставы не опухают ,боль где то на 2 из 10. Боль не постоянная кроме шеи и плеча и между ними там болит всегда практически в первый приступ боль была 8 из 10. Скованности нет, кроме правого плеча тяжело руку порой завести за спину или поднять. Так же появилась боль в челюсти по бокам и хруст в ней .Колени болят с боку что левое, что правое колено. У левого колена болит справа. У правого колена боль слева. Хотелось бы узнать что это. Что делать в данной ситуации. Может какие то анализы крови специфические сдать? И боль плавающая то в одном месте,то в другом, ночью не беспокоит. Боль в правом колене усиливается если выгибать колено в обратную сторону, но. При сгибание боли нет. За последние 9 месяцев прошел почти все обследования фгдс, колоноскопия,КТ лёгких,анализы крови(8 месяцев назад). по жкт поверхностный гастрит и колит. Может ли это быть Остеопороз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично для исключения системного заболевания рекомендуется сдать следующие анализы крови - общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор.
Боли вокруг суставов чаще всего связаны с ревматологической патологией (связочный аппарат). При исключении ревматологической причины также необходимо рассматривать диагноз Фибромиалгия. В таком случае при наличии хронического болевого синдрома назначается медикаментозная терапия - дулоксетин/венлафаксин. Но первично исключаем все возможные причины со стороны ревматологии.
Таисия Александровна, хорошо..а по КТ позвоночника. Может ли давать боль от шеи и до плеча? Боль присутствует практически постоянно. Стала конечно намного меньше по сравнению с первым приступом. Но не проходит до сих пор. Особенно усиливается боль при наклоне головы влево
По исследованиям не описано патологии, которые могли бы привести в вашим жалобам.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, боль бывает отдает в пальцы и локоть. Но становится легче если сильно выгнуть шею и спину
В таких случаях необходимо исключить патологию плечевого сустава
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, хорошо. Результаты анализов придут в течение двух дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе. Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По кт грудного отдела описывают те же возрастные изменения. Сколиоз. Небольшая гемангиому-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
В таких случаях обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(артриты), можно проконсультироваться с ревматологом, сдать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, асло, аццп.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ