Про эластичность сосудов.

Михаил Ивашев2 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Коротко сказать - частично -да. Функция сосудов (эндотелий, сосудистый тонус) в значительной степени восстанавливается при долгосрочном контроле давления и пульса, коррекции факторов риска, структурные изменения (фиброз, выраженная медиа-интимальная ремоделизация и атеросклеротические бляшки) полностью обратимы остаточно редко.

Это происходит потомку что длительная гипертензия провоцирует два процесса: функциональные нарушения -эндотелиальная дисфункция, повышенный тонус, которые хорошо поддаются обратимости, и структурные -увеличение мышечной, соединительной ткани, утолщение стенки, которые частично обратимы, но часто остаётся рубцовая ткань.

Что реально улучшается: снижение артериальной жёсткости (PWV), улучшение эндотелиальной реакции и уменьшение толщины интима‑медиа при адекватной терапии в течение месяцев и лет, риск сердечно‑сосудистых событий тоже снижается.

Выраженный фиброз – гораздо менее обратим - большие атеросклеротические бляшки и необратимые кальцинаты их уменьшение ограничено и требует долгого лечения (статины, реваскуляризация при необходимости).

Что помогает восстановлению сосудов: стойкий контроль АД (целевая терапия по рекомендациям врача), статины (положительно влияют на сосудистую стенку), ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы: иАПФ, БРА благоприятно влияют на ремоделирование.

Контроль сахара, отказ от курения, снижение веса, регулярная аэробная нагрузка, диета с низким солевым и насыщенных жиров, омега‑3. Гинкго Билоба и препараты на его основе часто применяют для увеличения эластичности сосудов, имеют ограниченные данные на микроциркуляцию и субъективные симптомы, не заменяют основную терапию. Витамин C + цинк важны для коллагена и восстановления тканей, но клинических доказательств, что они возвращают эластичность после гипертонии, мало.

Полное обратное превращение старых структурных повреждений маловероятно, но значительное улучшение функции сосудов и снижение риска вполне достижимо при правильной терапии и образе жизни.

Коллаген очень важен для эластичности сосудов -организм синтезирует его из аминокислот (глицин, пролин, гидроксипролин), поэтому очень важно достаточное белковое питание.

Полезные продукты: мясные бульоны/костные бульоны, желатин, куриная кожа/крылья, рыба (особенно с кожей), свиная рулька - богаты коллагеноподобными белками.

Для синтеза коллагена необходим витамин C цитрусовые, киви, болгарский перец, клубника, брокколи; без него коллаген формируется плохо.

Также важны цинк и медь (орехи, семена, цельные злаки, печень) кофакторы ферментов, участвующих в формировании коллагена.

Полноценный белок (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые) даёт набор аминокислот для ремонта тканей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Кенюль Мехрализаде2 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер!

Действительно , при длительной НЕконтролируемой артериальной гипертензии стенка сосудов меняется. Происходит утолщение, снижение эластичности, частично мышечные волокна заменяются соединительной тканью, могут формироваться микро-повреждения эндотелия.
Это не происходит за неделю это результат нескольких лет повышенной нагрузки.
Полностью «как в 18 лет» сосуды, к сожалению, обычно не становятся, если изменения уже сформировались. Замещение соединительной тканью в значительной степени необратимо. Но очень важно понимать что процесс частично обратим и, главное, его можно существенно замедлить и даже частично развернуть на функциональном уровне.
После нормализации давления улучшается работа эндотелия (внутреннего слоя сосудов), снижается воспаление, уменьшается спазм, постепенно повышается эластичность. Даже на более поздних стадиях при хорошем контроле давления сосуды становятся менее «жесткими», снижается риск осложнений.
Они могут значительно улучшить свою функцию, если давление стабильно держится в норме (<130/80), если есть физическая активность, контроль веса, отказ от курения, нормальный сон, адекватный уровень липидов и сахара. Антигипертензивные препараты дополнительно обладают эффектом защиты и частичного восстановления сосудистой стенки.
Чем раньше давление взято под контроль, тем выше шанс, что структурные изменения будут минимальными и функционально сосуды будут работать почти как здоровые.

Афсана Алиева2 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Никита, здравствуйте!
Действительно, при длительной гипертонии стенки артерий испытывают давление, что запускает процесс артериосклероза.
Процесс обратим частично, но на ранних стадиях восстановление может быть впечатляющим.
При таком давлении и выше в сосудах происходят два параллельных процесса:
1.Гипертрофия
Мышечный слой сосуда накачивается», чтобы выдерживать напор. Стенка становится толще, а просвет уже. Это обратимо.
2. Фиброз
Когда нагрузка запредельная, эластичные волокна рвутся и замещаются коллагеном. Это практически необратимо.
Если человек нормализует давление до уровня 120/80 или 130/80 эластичность может значительно улучшиться. Когда уходит постоянное напряжение, мышечный слой расслабляется, и восстанавливается функция эндотелия.
Эндотелий начинает снова вырабатывать оксид азота, который помогает сосуду расширяться.
Если гипертония длилась годами, полностью вернуть сосуды к состоянию как в молодости например не получится.
Например иАПФ и сартаны обладают свойством обратного ремоделирования, они способны очищать часть патологического коллагена и уменьшать толщину стенки сосуда.
Если давление было высоким 1–2 года, шансы на полное восстановление близки к 90%. Если 10–15 лет , то скорее структура изменилась существенно.
Кроме лекарств, есть факторы, которые улучшают эластичность:
1. Длительные аэробные нагрузки
Бег, плавание, быстрая ходьба
2. Омега-3 и питание
3. Магний🙏🏼