Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4152145

Что вас беспокоит?

Эпилептические приступы

Добрый день. У мамы каждый день непонятные приступы, в апреле была травма головы, на кт и МРТ было все в норме, начались головные боли, головокружения, было прописано много разных лекарств, госпитализация, сейчас она постоянно спит, слабость, ее постоянно рвет, каждый день приступы, после того, как вырвет становится легче, зрение пропало, слух ухудшился, передвигается, но очень медленно, ест мало, прописывали карбамазепин, но не помогает, антидепрессанты невролог отменил , сделали повторное мрт , говорят все в норме, есть атрофия, но точного диагноза нет , прошу помочь

58 лет
2 Марта ·Просмотров: 20·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по представленному рентгенологическому описанию, возможно речь идёт о гидроцефально-гипертензионном синдроме, который рентгенолог назвал "смешанной заместительной гидроцефалией", но, судя по рвоте и слепоте, процесс не "заместительный", а активно прогрессирующий.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Сергей Евгеньевич, добрый день, у нас есть диск , я могу прислать вам ссылку, вы посмотрите?

https://drive.google.com/drive/folders/1NW9A3PeiuJg9KnVW7WlBlBm7AM_k8I-Q?usp=sharing

Да, у Вас получилось предоставить МРТ снимки в формате dicom (https://dropmefiles.com/JNjmA). Можно проводить детальный разбор клинической ситуации. Подготовьте сканы/фото всех медицинских документов, подробное изложение истории заболевания, описания симптомов, их динамики, ранее проводимое лечение и его эффективность.

Сергей Евгеньевич, https://drive.google.com/drive/folders/1pvw__3HM1peYGMhOjzPP2dQftMI4_kP0?usp=sharing

Здесь находятся все документы и выписки

Да, скачал. Вариант консультации вопрос/ответ всех профильных специалистов не предусматривает возможности для врача прикрепить скриншоты МРТ снимков с пояснениями. Эта опция есть только в индивидуальных консультациях.

Сергей Евгеньевич, достаточно будет диагноза, и понимания, в какую сторону двигаться и куда обращаться

Вся переписка в варианте консультаций вопрос/ответ в открытом доступе и просматривается модераторами. Правилами сайта СпросиВрача запрещено устанавливать диагноз и назначать лечение во избежании проблем с законодательством России. Вся информация на сайте носит исключительно справочно-информационный характер. По поводу "в какую сторону двигаться и куда обращаться" ответ дан в моём первичном ответе на Ваш вопрос: к нейрохирургу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если речь о судорожных припадках, то в таком случае обычно рекомендуется ЭЭГ-мониторинг (4-6 часов+время сна) для установки диагноза эпилепсии с последующей консультацией эпилептолога для подбора терапии.

Также в данном случае может быть целесообразна очная консультация нейрохирурга (первично можно без мамы, но с диском МРТ) для оценки самих снимков и для уточнения характера и выраженности описанных ликвородинамических нарушений (нормотензионная гидроцефалия?), для которых может быть характерна упорная головная боль, тошнота и рвота, медлительность, когнитивные нарушения.

Принятый ответ

По представленному МРТ объёмного образования, острой ишемии или посттравматической гематомы не выявлено; описаны дисциркуляторные изменения и признаки кортикальной атрофии без отрицательной динамики. Ежедневная рвота с облегчением, прогрессирующее снижение зрения и слуха, выраженная сонливость — это клинически значимые симптомы и требуют срочной очной госпитализации для исключения ликвородинамических нарушений, метаболических причин и лекарственной интоксикации. При такой картине амбулаторное наблюдение недопустимо — необходим стационар с дообследованием (оценка внутричерепного давления, офтальмоскопия, лабораторный скрининг, при показаниях МРТ с контрастом). Решение принимается по клинике и данным исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае в первую очередь необходимо исключение эпилептических припадков для этого нужно записаться на консультацию к эпилептологу. Также необходима определение значимости гидроцефалии для этого необходим осмотр офтальмолога и выполнение ТАП-тесте в исполнение невролога или нейрохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.