ЗГТ следует ли отменить

Наталия Нассер2 Марта

3.6

Гинеколог

Алису, здравствуйте!
МГТ не вызывает рак за несколько месяцев приема, но на фоне гормонов могут быстрее проявляться уже существующие гормон-чувствительные очаги. Сейчас надо дождаться результата цитологии и затем решить вопрос об отмене.

Арият Адамова2 Марта

3.8

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый вечер! Заместительная гормональная терапия противопоказана при онкологических процессах (в особенности при гормональных опухолях - рака матки и молочной железы), так как гормоны входящие в ЗГТ могут стимулировать рост злокачественных клеток. За 1 год от ЗГТ не может развиться онкологическое заболевание молочной железы, если изначально все с ней было хорошо. Обычно от ЗГТ высок риск новообразований при их приеме больше 5-7 лет. Если по гистологии у Вас будет обычная киста, то в таком случае ЗГТ не противопоказана.

Ара Унанян2 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

По имеющимся данным появление образования в молочной железе через год приема МГТ (ЗГТ) чаще не связывают напрямую с терапией, но до получения результата цитологии гормональную терапию в подобных ситуациях обычно временно приостанавливают.

Комбинированная менопаузальная гормональная терапия при ранней менопаузе показана до среднего возраста естественной менопаузы - около 50-51 года - для защиты костей, сердца и качества жизни. Исследования показывают, что у женщин моложе 45 лет, начавших терапию по поводу ранней недостаточности яичников, абсолютный риск рака молочной железы низкий и сопоставим с популяционным. Повышение риска описано при длительном применении комбинированной терапии у женщин старшего возраста, чаще после 5 и более лет приема. Поэтому однозначно утверждать, что образование возникло именно из-за Фемостона, оснований нет.

Обнаружение узла и увеличенных подмышечных лимфоузлов требует морфологического подтверждения. В подобных случаях тактика определяется результатом цитологии или биопсии и категорией по УЗИ. До уточнения характера образования обычно рекомендуется временно отменить ЗГТ. Если образование окажется доброкачественным, возможен возврат к терапии с пересмотром схемы.

При отсутствии противопоказаний в подобных ситуациях нередко рассматривают переход на трансдермальный эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном, так как такая схема может быть связана с меньшим влиянием на молочную железу и систему свертывания, что особенно актуально при гипертонии и гепатозе. Окончательное решение принимается после гистологического заключения.

Елена Карпачева2 Марта

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Алсу здравствуйте!
Гормональная терапия ЗГТ действительно может влиять на ткань молочной железы, повышая риск появления ьпролиферативных процессов гиперплазии, кист, доброкачественных опухолей
Но любое новообразование требует тщательной диагностики и до обслуживания
Фемостон 2/10 содержит эстрадиол и дидрогестерон , который считается более безопасным для молочной железы, чем некоторые другие прогестины.

Сейчас необходимо дождаться результатов цитологии это ключевой момент.
Если новообразование окажется доброкачественным например, фиброаденома, киста можно обсудить продолжение ЗГТ с коррекцией дозы или препарата.
Консультация маммолога обязательно, если есть подозрительные изменения в лимфоузлах
Если новообразование доброкачественное, но есть признаки гиперплазии, врач может предложить:
Снизить дозу например, вернуться к Фемостону 1/10
Сменить прогестиновый компонент например, на микронизированный прогестерон, который считается более безопасным для молочной железы, и трансдермальный эстрадиол
Временный перерыв в ЗГТ до уточнения состояния.
Если будет принято решение о прекращении гормональной терапии, можно рассмотреть
Негормональные методы фитоэстрогены, препараты для снижения приливов
Коррекцию образа жизни упражнения, диета с омега-3, антиоксиданты
Нельзя однозначно сказать, что ЗГТ вызвала новообразование, но это возможный фактор. Дождитесь результатов анализов и обсудите дальнейшую тактику с лечащим врачом

Елена Левицкая3 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, прием заместительной гормональной терапии может увеличивать риск злокачественных образований молочных желёз. Но пока без результатов обследования сложно достоверно установить с чем связаны изменения в молочных железах. В таких ситуациях рекомендуют прекращение приема препаратов ЗГТ до установления точного характера изменений и уже по результатам определяется дальнейшая возможность приема препаратов ЗГТ.