Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4152460

Что вас беспокоит?

Размытое зрение у ребёнка

Добрый день! ребёнок,6 лет, несколько недель назад начал жаловаться на сильную боль в глазах, на прошлой неделе заметила, что начал щурится и путать буквы, сегодня были у окулиста, сделали рефрактометрию, офтальмоскопию - норма, при этом при проверке зрения вдаль ребёнок увидел только одну букву, и то сильно напрягаясь, подбор линз результатов не дал - ребёнок сказал, что видит все еще хуже в линзах, чем без них. К неврологу на прием уже записались. На приеме у окулиста забыла сказать, что несколько недель назад лечили орви, сильную заложенность носа сложными каплями, в составе которых был дексаметазон, капли карали в течение 4 дней.Мог ли он спровоцировать такие изменения в зрении?

32 года
2 Марта ·Просмотров: 201·Дарья, Королёв

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото последнего осмотра офтальмолога, результатов обследований, какие есть на руках. Если обследовались в государственной поликлинике или больнице и заключение на руки не выдали, можно посмотреть его на Госуслугах в электронной медицинской карте. Дексаметазон имеет много побочек, но большинство из них доктор бы заметил при осмотре, вообще от такого короткого курса дексаметазона маловероятно. А вот ОРВИ могло дать осложнения на зрительный нерв.

Анастасия Олеговна, добрый вечер!
Заключение врача приложила

Заключение посмотрела. Уточните пожалуйста, смотрели на узкий зрачок, капли не закапывали?

Анастасия Олеговна, смотрели на узкий зрачок

Нужно обследование на широкий зрачок обязательно, чтобы исключить спазм мышц, отвечающих за фокусировку зрения (проверяют рефракцию до капель, потом после расслабления мышц каплями, если показатели будут отличаться сильно, то.значит есть спазм и нужен курс таких капель, чтобы его убрать, тогда зрение нормализуется). Если спазм не подтвердится, то рекомендована консультация невролога, ОКТ зрительного нерва, МРТ головы и орбит, так как действительно может быть неврологические патология, если по глазам все окажется хорошо.

Анастасия Олеговна, странно, что сегодня на приеме врач нам ничего не сказал по поводу капель, хотя я спросила про перенапряжение глаз…

Возможно потому что рефракция плюсовая. Но и при ней бывает спазм (если на самом деле у ребёнка ещё больший плюс). Единственное, что врач могла исключить это состояние без закапывания капель в случае, если у неё были значения рефракции на широкий зрачок в более ранних обследованиях и они были такими же. Вы первый раз были у этого врача и в этой клинике, или ранее уже проходили обследование на широкий зрачок когда либо?

Анастасия Олеговна, нет, обследования на широкий зрачок мы вобще никогда ребёнку не делали

Тогда это состояние (спазм аккомодации) не исключено, желательно дообследоваться и у офтальмолога.

Принятый ответ

Добрый день!По описанию картинка не укладывается в органическое поражение глаз, тем более при нормальной офтальмоскопии и рефрактометрии.Короткий курс сложных капель с дексаметазоном в нос (4 дня) не способен вызвать столь выраженное снижение остроты зрения у ребёнка, системное действие при таком применении минимально .Повторный осмотр офтальмолога с проверкой остроты зрения на широкий зрачок циклоплегией.
Консультация невролога . Остались вопросы задавайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила вашу ситуацию
При практически нормальной рефракции резко снижена острота зрения , и ребенок не видит лучше в линзах. Это очень характерно для поражения зрительного нерва, а не для проблем с хрусталиком или роговицей.
Кратковременное использование сложных капель с дексаметазоном (всего 4 дня) крайне маловероятно как прямая причина такого острого и значительного снижения зрения. Обычно в подобных случаях рекомендована срочная консультация невролога для исключения или подтверждения неврологических причин.
Выздоравливайте!

Анастасия Валерьевна, к неврологу уже записались!
Подскажите, при такой картине, можно ли ребёнку заниматься спортом (дзюдо) или лучше исключить все физические нагрузки до выявления причин?
Чего следует ждать от невролога? Что мы должны исключить (подтвердить)? Я правильно понимаю, что в данной ситуации целесообразно делать МРТ головного мозга?

Принятый ответ

Добрый день, учитывая предоставленную информацию можно предположить неврологическую причину снижения зрения. Возможно на фоне перенесенной инфекции. Для опровержения или подтверждения рекомендуется дообследоваться. Окт зрительного нерва, МРТ головного мозга и орбит с последующий консультацией невролога.

Принятый ответ

Добрый день .

Острота зрения ребенка низкая судя по протоколу.

Для точной диагностики
необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии

Капли капают в течение часа трехкратно после проводят обследование .

После обследования можно сделать выводы о истиной рефракции ребенка , да на фоне болезни может состояние ухудшаться .

Но не орви и медикаменты - причина жалоб .

Запишитесь на полный осмотр !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.