Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4152541

Что вас беспокоит?

АКМБ и ЛН как правильно подобрать смесь

Добрый день! Помогите разобраться со сложившейся ситуацией 🙏Девочка, 4 месяца( 3450 при рождении, 4 месяца - 7100), с рождения были на СВ, с 3 месяцев полностью ИВ. Диагноз на данный момент- ЛН, АБКМ! Первая смесь - Семилак Голд ( стул пару раз в день, с непереработанныии кусочками, слизью, высыпаниями на лице и теле- педиатры рекомендовала сменить смесь. Мама была полностью на без молочной диете) Вторая смесь- Семилак Низколактозный ( переход плавный- ситуация с высыпаниями усугубилась, стул - 1 раз в пару дней, с непереваренными комочками и обильной слизью. Педиатры ставят предположительно АКМБ и переводят на лечебную смесь. Мама на диете также бесмолочной) Третья смесь- Нестле Альфаре Аллерджи ( ситуация обострилась - высыпания зудящими пятнами на лице и теле, стул 1 раз в несколько дней, стул - комки и много слизи, появились беспокойства, расстройства сна, плач во время кормления, бурление в животе, сильное газообразование с неприятным запахом. Мама также на диете. Педиатры ставят ЛН. Диета мамы продолжается) Четвертая смесь- Нутрилак безлактозная ( стул - 1 раз в несколько дней, высыпания на лице и сухая кожа, срыгивания обильные и в один момент у ребенка повышается температура, открывается рвота, слабость, вялость и диарея - педиатры говорят что «сорван кишечник» и пересаживают на амино смесь. Полностью ИВ) Пятая смесь - Нутрилак Амино ( Надежда была что она избавит от всех бед, НО- высыпания на лице остались, сильное газообразование до болей во время отхождения газов и плача, очень неприятный запах газов) Что же делать - какое питание правильно ребенку поборать ? Как сделать так чтобы не было проблем со здоровьем?P.s. фото высыпаний, как на углеводы и копрограмму прилагаю. Скоро будет готов кал на скрытую кровь. Заранее всех благодарю 🙏

У мамы - гипотериоз
38 лет
3 Марта ·Просмотров: 113·Кати

Доброй ночи
Давайте с самого начала разберёмся. Диагноз АБКМ выставляется по клинике, для его подтверждения нет необходимости сдавать анализы. Симптомы плохой набор веса, прожилки крови в стуле, срыгивания в объеме больше 2 столовых ложек, беспокойство во время кормления, высыпания в том числе, и при использовании эмолентов нет никакого эффекта.
ЛН так же клинический диагноз- жидкий стул, который впитывается в подгузник, с пеной и кислыи запахом. Отсюда покраснение ануса, беспокойство во время кормления.
Подскажите, пожалуйста, были ли прожилки крови в стуле? Жидкий пенящийся стул?

Дарья Игоревна, благодарю за обратную связь❤️
Прожилки крови в стуле - один эпизод при твердил стуле, пенящийся стул - не было, кислого запаха не было, впитывающийся в подгузник - пару эпизодов. Эмоленты с рождения разных фирм и мазь с цинком на проблемные участки

Дарья Игоревна, если подвести основной итог за все время, то наши постоянно сопровождающие симптомы это: 1. Стул - «не идеальной консистенции», день через день, повышенное газообразование, с запахом, высыпания на лице в основном зудящие, так как малыш постоянно тянется почесать уши и лицо. Срыгивания сильные были на смеси Нутрилак безлактозный, в основном срыгивания через раз в пределах 2 столовых ложек. Беспокойства только на смеси Нестле.

По описанию симптомов АБКМ нет, можно их привязать к высыпаниям на лице, но это больше похоже на проявление атопического дерматита и в этом случае важно подобрать хороший рабочий эмолент. На зудящие сильно выраженные покраснения рекомендуют наносить элидел. ЛН я выше написала ее проявления, вы ее не описываете.
И в этом случае перевода на смесь в целом делать не надо было. Каждая лечебная смесь она горькая на вкус и не все детки ее кушают, и не всем она нравится. Адаптация к новой смеси происходит в течении 2-3 недель.

Единичные эпизоды прожилок крови, тем более на фоне твёрдого стула, мы не можем расценивать, как проявление АБКМ.

Дарья Игоревна, мы следовали рекомендациям врачей к сожалению полностью доверяя специалистам и их мнениям.
Тогда главный вопрос - что же нам кушать ? Какую смесь выбрать ?

На какой из смесей которую вы кушали из перечисленных не было проблем? Кожные высыпания мы не рассказываем, потому что они не от смеси, это проявления атопии с которыми необходимо бороться именно применением эмолентов.

Дарья Игоревна, Не на одной смесь не было идеального состояния ( сыпь в учет не беру)
Я хочу чтобы ребенок ходил в туалет каждый день нормальным стулом кашеобразным, чтобы не было газов с сильным запахом и от этого не беспокоил животик, чтобы был радостным от своего общего состояния.
Я верно понимаю, что на смеси Амино, которой мы сейчас с описанными симптомами ( газы с сильным запахом, стул через раз, срыгивания но не более 2 ст л каждый раз) смесь нам не подходит ? С нее надо уходить ?

Стул может на смеси отсутствовать до 5 дней. То есть как работает кишечник ребенка, как он выстроился. Важно выкладывать на живот перед каждым кормлением, носить в позе высаживания, тигр на ветке, чтобы лишние газы отходили, так как они так же причиняют дискомфорт и раздражают кишечник. Срыгивания до 2 ст ложек являются нормой они могут возникнуть от перекорма, либо если газов много от того, что ребенок во время еды глотает воздух. Обязательно после кормления носить столбиком не менее 15-20 минут. Уходить с последней смеси не надо.

Дарья Игоревна, Благодарю вас за ответ.
Все эти действия выполняю с рождения. В любом случае с Амино придется уходить рано или поздно…

какая она - хорошая, правильно подобранная смесь - каких симптомов от употребления быть не должно ?

У маленьких детей к сожалению нет такого, что смесь подобрана идеально и никаких проблем нет, всегда есть одно из вышеперечисленных вами проявлений. Срыгивания не являются патологией до 2 ст ложек после каждого кормления. Боль в животе она так же не является патлогией потому что у маленьких детей происходит становление кишечника, они адаптируются к новому питанию, для них все ново, как работает кишечник.
Стул он так же напрямую зависит от работы кишечника у кого-то моторика работает медленнее и стул соответственно будет через 2-3 дня, а то и более, но он мягкой консистенции и это соответственно не запор. Или же наоборот моторика усилиленная и стул по несколько раз в день, что тоже не является патологией. Да, на лечебной смеси находится длительно нельзя, лечебные смеси все назначаются на 6 мес, далее как правило начинается активное введение прикорма.

Благодарю за уделенное время Дарья Игоревна,

На здоровье ☀️
И Вам спасибо!

Дарья Игоревна, Хочу задать вам вот такие пару вопросов еще 🙏 элидел ( действительно 2 дня используем и кожа стала значительно лучше - значит это атопик правильно, а не на смесь все же ?) Вопрос - какая схема приема элидела должна быть ?
И второй вопрос - я все же хочу попробовать через некоторое время уйти от Амино смеси- хочу попробовать Нэнни Бибиколь и посмотреть какая будет реакция у малыша. Что скажете касаемо данной смеси на козьем молоке ? Необходимо ли добавлять в нее Лактозар?и если не подойдет данная смесь я могу вернуться на Амино все верно ?

Принятый ответ

Элидел не является гормональным кремом и им можно пользоваться длительно, можно использовать в момент обострения. А далее просто увлажнять эмолентом.
Смесь хорошая, когда на нее перейдёте посмотрите за реакцией стула, если он не будет жидким, впитывающийся в подгузник да, даете Лактазар. Если все хорошо со стулом, добавлять не нужно. Да, все верно, вы всегда можете вернутся обратно на Амино.

Добрый день!
Обычно диагноз АБКМ ставится по клиническим симптомам, таких как впитывающийся стул в подгузник, кислый запах, малыш плохо набирает в весе, прожилки крови в стуле
Подскажите отмечали что то такое?

Ханум Тофиковна,благодарю за обратную связь❤️
Прожилки крови в стуле - один эпизод при твердом стуле, пенящийся стул - не было, кислого запаха не было, впитывающийся в подгузник - пару эпизодов. Вес набираем хорошо. Эмоленты с рождения разных фирм и мазь с цинком на проблемные участки

По описанию можно предположить что данных за абкм нет
Больше за атопический дерматит склоняюсь
В данной ситуации возможно очно проконсультироваться с дерматологом чтоб подобрать хорошие эмоленты

Ханум Тофиковна, я бы хотела уйти с Амино смеси. Какую же подобрать нам ? Может на основе козьего молока ? Какие симптомы не должны быть при правильно подобранной смеси?

Здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить атопический дерматит, а по копрограмме - ферментативную незрелость, углеводы 2,4%, кислый pH, слизь, лейкоциты 3-4. Такое бывает при лактазной недостаточности и раздражении кишечника.

В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смесь каждые дни: на аминокислотной смеси эффект оценивают через 2-3 недели. Лактазар при ней обычно не нужен. Для кожи обычно советуют эмолент ежедневно, на яркие очаги короткий курс противовоспалительного крема, при мокнутии/желтых корках - очный осмотр.

Алексей Владимирович, Благодарю вас за обратную связь ❤️по высыпаниям картина более ясна теперь мне.
Я очень хочу подобрать смесь подходящую, полезную для ребенка🙏и кушать его на постоянной основе.
Я верно понимаю, что на смеси Амино, которой мы сейчас с описанными симптомами ( газы с сильным запахом, стул через раз, срыгивания но не более 2 ст л каждый раз) смесь нам не подходит ?
И такой вопрос - какая она - хорошая, правильно подобранная смесь - каких симптомов от употребления быть не должно ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.