Что вас беспокоит?
Уровень глюкозы
Доброе утром. Подскажите как снизить уровень глюкозы натощак? Терапевт выписал только випидию. Диабетом 2 типа болею два года
Здравствуйте!
1. Первой линией лечения при сахарном диабете 2 типа является метформин, который снижает глюкозу натощак и ночью.
Випидия тоже хороший препарат, но он больше работает на снижение глюкозы после еды.
Скажите, пожалуйста, Метформин вы пробовали принимать?
2. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
3. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается прием Омеги (Омакор) курсом 1000 мг в сутки - 2 месяца. Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклероза- необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи.
Ирина Павловна, Метформин не принимал.
Предлагали ?
Ирина Павловна, терапевт не предлагал
По анализам не вижу противопоказаний.
А лишний вес есть?
Ирина Павловна, вес в норме. Читал про Метформин, там побочки много, а есть другой препарат?
Какой у вас рост и вес?
Побочные действия Метформина возникают нечасто, в основном бывает диарея первые дни приема, потом организм адаптируется.
На пролонгированнык формы побочные эффекты возникают реже
Ирина Павловна, 171 рост, вес 73
Ирина Павловна, дозировка?
Индекс массы тела у вас в норме, с тех пор как выявили сахарный диабет снизили вес или такой и был?
Ирина Павловна, всегда такой
Я хочу больше уточнить эти важные моменты, чтобы понимать подействует метформин в вашем случае или нет.
Есть ли жировые отложения в области живота?
И какой уровень глюкозы утром натощак при измерении дома глюкометром?
У вас цель глюкозы натощак и гликированного гемоглобина менее 6,5.
Ирина Павловна, нет
Ирина Павловна, не понял
Вы замеряете дома глюкозу утром? Она выше 6,5 ммоль/л?
И какая доза Випидии у вас?
Ирина Павловна, вроде 25
Ирина Павловна, каждый день замеряю. Выше 6.5 утром
У вас целевой уровень глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л, целевой гликированный гемоглобин тоже менее 6,5%. По гликированному гемоглобину вы в цели и нет необходимости добавлять к терапии еще один препарат.
Вот я и пытаюсь узнать разовый у вас подъем сахара в анализах до 7,1 ммоль/л или это постоянно? Поэтому и спрашиваю вас про утренний сахар дома.
Диету с ограничением быстрых углеводов соблюдаете?
Ирина Павловна, Соблюдаю диету. В феврале сдавал анализ мочи и там появилась глюкоза , показания 56, хотя в ноябре при сдаче мочи глюкозы там не было
Ирина Павловна, сейчас добавлю анализы крови
Добавляйте, посмотрю.
Накануне перед сдачей анализа что-то ели сладкое ?
Ирина Павловна, если честно скорее всего да
Глюкоза в моче появляется при повышении сахара более 10 ммоль/л в крови. Можно сделать вывод, чтобы была погрешность в питании.
Ирина Павловна, по глюкометру у меня последнее время глюкоза выше 7, это буквально пару дней
Гликированный гемоглобин у вас хороший, это усредненный показатель глюкозы за 3 месяца. По нему можно сделать вывод, что вы молодец и в целом глюкоза у вас в большую часть времени в норме.
Ради одного такого скачка подключать второй препарат к терапии не хочется. Випидия - хороший современный сахароснижающий препарат, который благоприятно влияет на углеводный обмен, защищает клетки поджелудочной железы от разрушения.
Ирина Павловна, то есть можно пока повременить с метморфином? Сдать анализы еще раз через три месяца и после этого уже принимать решение?
Ирина Павловна, у меня только утром уровень глюкозы высокий. В течении дня уровень меньше 6
У вас нет ожирения и инсулинорезистентности, метформин тут может вообще не подействовать. Лучше попробовать скорректировать питание. Увеличить количество физической активности (она тоже снижает уровень сахара в крови).
Через 3 месяца проконтролируйте уровень глюкозы и гликированного гемоглобина снова. Если будет превышение, то тогда уже рассматривать вопрос об усилении сахароснижающей терапии.
На ужин уберите углеводы. Вечером лучше мясо, салат, яйца.
Ирина Павловна, спасибо.
Ирина Павловна, у меня физнагрузка не снижает уровень глюкозы. Проверено)))
Принятый ответ
Тогда пока питание. Не торопитесь с таблетками. Через 3 месяца контроль.
Добрый день
В подобных случаях оптимальна будет комбинация в пилит с метформином
То есть випдомет 12.5 /1000 по таблетке два раза в день
Можно надеяться на подавление продукции сахара печенью ночью
Ещё в анализах высокое содержание холестерина засчет фракции ЛПнп
Что требует проведения узи брахиоцефалтных артерий и назначения статинов
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад3 ответа
- 35 минут назад7 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад15 ответов