Что вас беспокоит?
Тремор рук
Женщина, 1966 года рождения. Заболевания: сахарный диабет 2 типа, ревматоидный артрит, лишний вес. В течение последнего года заметили тремор в руках. Иногда легкий, иногда сильно заметный. Посещали невролога. Прописывал витамины. Изменений не произошло. Сейчас сделали МРТ. Вот такой результат. Что можете сказать? Какие прогнозы? Что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Киста промежуточного паруса относится к врождённым изменениям.
В лечении не нуждается.
Опишите пожалуйста тремор поподробнее
1. тремор с 2- сторон?
2. дрожит в покое или при выполнении целенаправленных движений?
3. усиливается при волнении?
4. Какие препараты принимаете?
Анна Мироновна, , только в движении тремор. Особенно если что то берет в руку. Тянется к кружке, начинает брать и тремор. Тремор малый. Иногда чуть сильнее
Спасибо за ответ! Описанные жалобы могут говорить о так называемом эссенциальном треморе.
Уточните пожалуйста, какие препараты принимаете, в некоторых случаях такой тремор может быть лекарственным.
Также в таких случаях обычно рекомендуют: сдать биохимический анализ крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), витамин В12, фолиевая кислота( нарушение функции щитовидной железы и дефицит витаминов может усиливать такие состояния).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно показывают себя бета блокаторы, например анаприлин.
Схема приёма назначается на очном осмотре у паркинсонолога( при его отсутствии у невролога) с учётом сопутствующих заболеваний, выраженности тремора, совместимости с другими принимаемыми препаратами, род контролем ЭКГ ( препарат может уредить пульс и вызвать понижение артериального давления).
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Дарья, я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, подгрузила все анализы. Посмотрите пожалуйста
Незначительные изменения в общем анализе крови , с момента сдачи прошло 2 месяца. В таких случаях обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови. Если изменения в нём будут сохраняться, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Гидроцефалия чаще всего клиники никакой не даёт. В плане кисты. Она не создаёт препятствий току ликвора, поэтому тоже не может давать клиники.
Теперь по поводу дрожания, опишите его подообнее: в покое или при напряжении, мелкоразмашистое, средне-, крупноразмашистое.
В идеале прикрепить видео с тремором.
Если в осмотре невролога есть неврологический статус, то прикрепите его пожалуйста.
Анастасия Владимировна, только в движении тремор. Особенно если что то берет в руку. Тянется к кружке, начинает брать и тремор. Тремор малый. Иногда чуть сильнее.
Если говорить о треморе напряжения, то в такой ситуации надо занять какие препараты принимает пациентка, так как это может быть побочным эффектом препарата, кроме того причиной модет быть так называемый эссенциальный тремор (является наследственным, в лечении используют бета-блокаторы (пропроналол, анаприлин), диагноз выставляется клинически после исклчения других причин), патология щитовидной железы (нужна консультация эндокринолога).
Анастасия Владимировна, щитовидную железу проверяла
Проблем нет
Анастасия Владимировна, подгрузила анализы . Посмотрите пожалуйста
Все остальное только пои очном осмотре, так как нужно смотреть тонус мышц и вжиыую видеть тремор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Заместительная гидроцефалия это возрастное изменение, головной мозг уменьшается со временем, такая физиология, а ликвор занимает свободное пространство. Очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Киста врожденная. Ничего из этого никакой клинической картины не даст.
Уточните, тремор в покое или при действии? У родных был тремор?
Маргарита Алексеевна, , только в движении тремор. Особенно если что то берет в руку. Тянется к кружке, начинает брать и тремор. Тремор малый. Иногда чуть сильнее
Если Алкоголь принимает, замечал ли что тремор исчезает при приёме алкоголя?
Маргарита Алексеевна, не исчезает. Так же может бать
Больше данных за эссенциальный тремор, вылечить нельзя. Но уменьшить при помощи бетаблокаторов можно, препарат выбора пропроналол, начинать с 20 мг постепенно повышая дозировку. Отмена тоже постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин, габапентин либо топирамат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Заместительная гидроцефалия(с возрастом объем головного мозга уменьшается, свободное пространство замещается ликвором, патологией это не является и лечения не требует).
Киста мозгового паруса обычно врожденного характера, также не патология.
Тремор описанного характера соответствует характеристикам эссенциального тремора(наследственный). Профилактируется б-блокаторами(пропранолол)-первая линия терапии. У невролога в поликлинике по месту жительства можно взять направление в центр эстрапирамидных патологий, обычно там занимаются данным заболеванием.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов